회전근개 파열 Rotator cuff tear CASESTUDY성인간호

소개글

회전근개 파열 Rotator cuff tear CASESTUDY성인간호

간호진단 및 과정은 2개 기록되어 있습니다,

목차

1. 문헌 고찰
2. Nursing History
3. Lab data
4. 투약
5. 간호 과정
6. 참고 문헌
7. 참고 문헌

본문내용

1.문헌 고찰
* Rotator cuff tear 회전근개 파열
병태생리
회전근개의 작용합력은 관절와 상완관절에 압렵으로 작용라며 관절을 안정시키며 삼각근의 근력이 작용할 때 전달력으로 작용하는 것을 방지하여 팔의 원활한 운동을 가능하게 한다. 중년이후 어때 통증의 가장 흔한 원인의 하나가 회전근개 병변이다. 이 건들은 특히 적은 근육 건 횡단면(small muscle tendon cross sectional complex), 고부위에서 활성화, 비교적 적은 혈관 분포, 고도의 스트레스를 받을 수 있는 위치 등으로 인해서 과부하와 퇴행성 변화가 일으키기 쉽게 되어있다. 회전근개 증후군은 주로 극상근, 건의 병리에 관여되는 경우가 흔하다.
- 첫째로 힘줄에 염증이 생기는 건초염이 회전근개 손상을 일으킬 수 있다. 이는 반복적인 자극에 의하거나 회전근개 내에 칼슘이 침착이 되는 경우이다. 장 손상을 잘 받는 곳은 극상근건으로 저녁에 통증이 심하고 팔을 올리거나 외전시킬 때 통증이 심하다. 주로 견봉의 모양, 오구쇄골인대나 골극(spur)에 의해 견봉이 두꺼워져 공간이 좁아지고 견봉 아래를 극상근건이 이곳에 끼게 되어 생기는 어깨충돌 증후군(subacromial impingement syndrome)이라고 한다. 이는 견갑부 통증과 어깨 관절의 굴곡 및 외회전력의 약화를 보이며 어깨관절의 굴곡이나 회전시 마찰음을 들을 수 있다. 1% lidocaine 5-10cc 정도를 견봉하 공간에 주입 후 다시 검사하면 통증이 상당히 완화되는 것을 볼 수 있다.
- 둘째로는 활막의 자극이나 염증에 의한 손상으로 견봉하 활액낭염이 특징적이다.
- 셋째로는 염좌나 파열이다.
병인
① 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우
② 견관절 전방탈구
③ 과도한 사용, 특히 전혀 사용하지 않은 기간 다음이나 팔을 머리 위로 들어 사용하는 경우
④ 나이 증가에 따른 퇴행성변화, 즉 회전근개 부분의 혈액순환이 나쁠 때
⑤ 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때
⑥ 어깨 힘줄의 점차적인 약화, 특히 어깨 충돌 시

참고 자료

김금순 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2015
최명애 외, 「보건의료인을 위한 병태생리학」, 계축문화사, 2014
김조자 외, 「비판적 사고와 간호과정」, 현문사, 2012
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