성인간호학 실습 - SDH(경막하 혈종) 케이스
- 최초 등록일
- 2020.06.09
- 최종 저작일
- 2019.09
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소개글
성인간호학 실습 SDH케이스입니다. 문헌고찰부터 간호과정까지 직접 작성하였습니다.
간호진단 3개이고 진단적, 치료적, 교육적 계획과 수행으로 나누었고 이론적 근거도 있습니다.
#1. 신경혈관계 압박과 수술과 관련된 급성통증
#2. 뇌압상승, 부종과 관련된 뇌조직관류 장애위험성
#3. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성
목차
1.사정
2.문헌고찰
3.진단검사, 약물
4. 간호과정
본문내용
<치료적 계획>
② 도뇨관이 막히거나 꺾이지 않았는지 자주 확인하고 소변이 지속적으로 흘러나오도록 한다.
→ 소변이 역류하지 않도록 하기 위하여 소변주머니를 방광보다 아래에 위치시키되, 바닥에 닿지 않도록 유지하였으며 도뇨관이 꼬이거나 접히지 않도록 하였다.
<교육적 계획>
③ 대상자와 보호자에게 소변주머니 관리 방법에 대하여 교육한다.
→ 소변이 역류되지 않도록 소변주머니를 대상자 방광보다 아래에 위치시키되, 바닥에 닿지 않도록 교육하였고 적어도 매 8시간마다 소변 주머니를 비워야 하며, 소변을 비울 경우 도뇨관을 잠가야 하며, 소변을 비운 후에는 출구 끝을 알코올 솜으로 닦아야 함을 교육하였다.
합리적 근거
① 활력징후의 사정은 대상자의 상태를 반영하는 가장 기본적인 지표이며 특히 체온은 요로감염, 염증과 같은 감염 증상에 중요한 자료가 된다.
② 이는 세균의 상행감염을 막기 위함이다.
③ 요로감염과 같은 유치도뇨관의 합병증을 방지하기 위해서 소변주머니 관리 방법에 대한 설명은 필수적이다.
간호평가
<장기목표>
대상자는 퇴원 시 까지 감염의 증상을 나타내지 않을 것이다.(미달성)
<단기목표>
-3일 이내 대상자와 보호자는 유치도뇨관 관리 방법 2가지 이상 말 할 수 있다.(달성)
→보호자인 자녀분께서 소변은 적어도 8시간마다 비우는 것과 소변주머니를 방광보다 아래에 위치시킬 것 그리고 바닥에 닿지 않도록 하는 것 이 3가지를 말하였다.
- 7일 이내 대상자는 임상검사 결과 감염을 나타내는 수치가 정상범위 내에 있을 것이다.(미달성)
→ 임상검사 결과, 아래의 결과가 측정되었다.
참고 자료
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013, 현문사, 유혜영
성인간호학2, 2017, 수문사, 김금순
서울아산병원, 진단혈액검사