성인간호학실습 식도파열 CASESTUDY(기도청결, 욕창위험)-문헌고찰 있음

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.원인
2.임상양상 및 진단소견
3. 치료

Ⅱ . 간호사례
1. 간호사정

본문내용

1.원인
1)기구에 의한 천공
식도파열의 가장 흔한 원인으로는 내시경 검사, 부우지 확잘술, 풍선확장술 등의 긱구사용에 따른 합병증으로 오는 손상이다. 식도는 벽이 럆고 장막이 없기 때문에 기구에 의해 쉽게 손 상이 올 수 있다.
2)기계사용 외의 원인에 의한 천공
(1)외상성 천공
둔상,관통상, 수술 후 합병증등으로 올 수 있다.
(2)이물섭취
(3)자연천공
심한 구역질이나 구토시 식도 내압의 증가로 인하여 발생한다. 뵈르하베 증후군이라고도 한다.

2.임상양상 및 진단소견
1)증상
심한 후흉골부 흉통, 연하 및 호흡시 악화되는 흉통 등이 나타나며, 발열, 경부 피하기종, 청 진시 악설음(crackle sound) 기흉(pneumothorax) 등이 나타난다. 시간이 지나면 종격동 농 양, 폐흉막염,기종격동, 늑막 삼출이 관찰된다.
2)진단소견
-흉부 X선 검사
피하기종, 종격동 기종, 종격동 확장, 종격동 공기-액체 음영, 기흉, 흉막삼출, 수흉, 혹은 폐음영 증가의 소견을 보일 수 있다. 그러나 연부조직 기종은 1시간이 경과하여야 나타나므 로 진단에 주의를 요한다. 직립 단순 복부 촬영에서 공기음성이 보일 수 있으며 직립이 불 가능할 경우에는 좌측 측와위로 시행하면 된다.
-식도조영술
조영제의 누출로 천공부위를 확인할 수 있다. 식도천공이 의심될 때에는 가스트로그라핀으 로 식도조영술을 하는 것이 원칙이며, 작은천공시는 잘 보이지 않을 수 있으므로 옆으로 위 어서 하면 관찰될 수 있다.
-CT
수용성 조영제를 먹은 후 전산화 단층촬영을 실시하여 누출된 조영제를 진단하면 된다. 공 기-액체 음영이나 농양을 진단하는 데 전산화 단층 촬영이 유용하다. 경부식도의 후방으로 천공되어 인후두공간을 거쳐 종격동으로 확장된 경우 명확하게 진단할 수 있다. 초기의 검사 실 성적은 정상 소견을 보인다.

참고 자료

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약학정보원 : 드럭인포, 「https://www.druginfo.co.k」
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