성인간호학실습 응급실 PSVT(발작성 상심실성 빈맥) 부정맥 사례보고서 A+

소개글

"성인간호학실습 응급실 PSVT(발작성 상심실성 빈맥) 부정맥 사례보고서"에 대한 내용입니다.
진단 5개, 과정 3개 입니다. 응급실이라 간호중재에 시간별로 적었습니다.
심전도모니터링 결과지도 첨부되어있습니다.

목차

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정

2. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록: 5개 이상 작성한다.
2) 간호과정 적용

3. 대상자 교육
1) 환자의 인적사항
2) 교육대상
3) 교육주제 : 간호문제 및 교육내용을 간략하게 기술
4) 학습 목적 및 목표
5) 학습 활동 및 진행과정

4. 참고문헌

본문내용

1. 환자의 간호정보

1) 일반적 사항
• 이름 : 최OO
• 성별 / 연령 M/37
• 체중 / 신장
• 입원일 / (수술일) / 퇴원일 / 간호수행기간 2019.03.07. 13:07~ 15:50
• 주호소 chest discomfort(가슴 답답함)
Tachycardia(심장 빨리 뜀)
dyspnea
• 진단명 / 수술명 상세불명의 빈맥

2) 대상자의 건강력
(1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무) -
(2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물)
작년 늦가을 즈음에도 가슴이 답답한 이후 집에서 의식을 잃은 적이 한번 있었으며 그 당시에는 저절로 깨어났다고 함.
(3) 현 병력
① 발병 당시~입원일: 상환 특별한 기저질환이나 medication이 없는 자로, 내원 1시간 전 헬스장에서 운동하다가 힘이 들어 누워있었으면서 상기 증상이 발생하여 119를 통해 본원 응급실에 내원함. 증상 발생한 동안 LOC(-)
② 입원일~사정일

3) 건강사정
(1) 건강관리 양상
• 건강유지를 위해 특별히 했던 것은 무엇인가?
• 건강과 관련된 지식에 대해 이행정도는 어떠한가?
• 약물, 술, 흡연습관은 어떠한가? 약물복용 없음, 술, 흡연 없음.
• 개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 개인위생 상태 이상 없음

(2) 영양-대사 양상
• 평상 시 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가?
• 식욕은 어떠한가?
• 질병으로 인한 식생활에 변화가 생겼는가? 있다면 어떤 변화인가?
• 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가?
• 건강할 때 하루 섭취하는 평균 수분량은?
• 현재의 수분 섭취량은?
(3) 배설양상
• 배뇨 : 횟수 / 양 / 색 / 어려움
• 배변 : 횟수 / 양 / 색 / 어려움완화제나 관장은? 빈도 : 종류 :

참고 자료

김금순 외, 『일곱째판 성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2014
차영남 외 공저, 『제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2013
드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
PSVT 의학 간호약어 해설 사전
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=4133867&cid=60408&categoryId=59580