[A+자료] 중환자실(ICU) 실습 케이스(비효과적 기도청결)

소개글

[A+자료] 중환자실실습 A+ 받고 교수님께 꼼꼼히 잘 했다고 칭찬받은 자료입니다 !
심지어 주변 친구들에게 이렇게 케이스 쓰는거라고 칭찬받을 정도이니 참고부탁드려요!

** 대상자가 유추될 수 있는 개인정보는 제외하였습니다 !

간호과정 :
1, 불안
2. 감염위험성

목차

1. 간호력
2. 현 건강상태
3. 질병에 대한 기술
4. 간호과정
5. 투약
6. 참고문헌

본문내용

진단명
- Traumatic subdural hemorrhage, without open intracranial wound
- Other fracture of base of skull
- Localization-related (focal)(partial) symptomatic epilepsy and epileptic syndromes with simple partial seizures with intractable epilepsy
- Acute SDH, traumatic
- Nause with vomiting
- DM without complication
- Asthmatic bronchitis NOS
- Pneumonia

수술명
- Decompressive craniectomy ()
- Tracheostomy ()
- Cranioplasty ()

질병진행과정
내원 전 1미터 높이 작업대에서 일하다가 떨어지면서 수상 당시에는 두통 호소하다가 의식 처져(주호소) 눕는차로 명지병원 ER을 통해 ICU에 내원하게 되었다. 내원 당시 음식물 다량 구토 및 숨소리가 bad하였다. 내원 시 painful response했으며 pupil L/R(3P/7F), LOC(stupor, semi-coma), GCS E2V2M3이었다. brain CT()에서 Lt. acute SDH 확인되어 life saving 목적으로 decompressive craniectomy를 진행하였다. ER()
일에 LOC(coma), pupil(L/R(3P/5F)) 관찰되었고, 중심정맥관(부위:Lt.jugular), Lt. radial A-line, hemovac 2개 유지하였다. ICP monitoring, ABP monitoring, DVT pump 적용하였다. ICP 40까지 상승하여 주치의는 op site open하여 혈액 흡인 후 다시 suture시행하였다. RBC 2개 수혈 진행하였고, 양팔 selfmotor 관찰되어 비계획적 발관 예방을 위해 억제대 시작하였다.

참고 자료

양선희 외 (2017). 「기본 간호학 1,2」. 서울: 현문사
김근순 외 (2017). 「성인 간호학 2」. 서울: 수문사
외상성 경막하 출혈, 서울아산병원,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892
드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/