결장직장암 환자관리

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목차

1. 원인과 병태생리
가. 결장직장암의 유전적 요인
나. 결장직장암의 위험요인

2. 임상증상

3. 간호사정과 진단검사
가. 가족력 및 신체사정
나. 직장수지검사(digital rectal examination)
다. 결장내시경
라. 잠혈검사
마. 대변화학검사
바. 결장경검사와 조직생검
사. 기타 혈액 검사
아. 복부 CT, MRI

4. 치료와 간호관리
가. 수술요법
나. 항암화학요법
다. 생물학적 표적요법
라. 방사선요법
마. 간호관리

참고문헌

본문내용

결장직장암은 발병이 잠행적이며 질병이 완전히 진행될 때까지 증상이 나타나지 않는다. 그러므로 정규적인 검사가 전암성 병소를 확인하기 위하여 필수적이다. 모든 결장직장암 환자의 1/2이 직장과 S상결장 부위에서 암종이 나타난다(그림 1). 다행히 결장직장암 환자의 85%가 선종성 용종이고 S상결장내시경이나 결장 내시경에 의해 확인되어 제거된다. 그러나 약 1/2 정도는 S상결장경검사로는 접근이 어려운 부분에 암종이 발생하므로 결장내시경이 선암성 용종을 제거하는 데 최선의 방법이다.

결장직장암의 단계
0단계: 암이 점막층까지 성장하지 않음
1단계: 암이 점막에서 점막하로 자라고 있으나 림프절은 침범하지 않음
2단계: 암은 점막하에서 근육으로 자라고 있으나 림프절 침범이나 전이는 없음 3단계: 암이 림프절 침범이 있으나 전이는 없음
4단계: 암이 림프절 침범이나 전이가 있음

1. 원인과 병태생리
• 결장직장암은 여성보다 남성에게 보다 흔하며 사망률은 흑인 남성과 여성에게 가장 높다. 위험요인은 연령 증가, 결장직장암의 가족력, 결장직장 용종, 염증성 장질환이다. 새로 발병하는 결장직장암 환자의 90%가 50세 이상에서 나타나고 25%가 결장직장암의 가족력이 있다. 가족성 선종성 용종증과 같은 유전질환도 5∼10% 정도가 결장직장암 으로 전이되고 유전성 비용종성 결장직장암(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)증 후 군은 (흔히 Lynch syndrome이라 고 불림) 유전적 결장직장암의 가장 흔한 유전형태이다.
• 특정 생활 유형이 결장직장암과 관련이 있다. 비만, 흡연, 알코올과 육식(붉은 고기)의 과다 섭취가 위험을 증가시킨다. 반면에 운동, 과일, 채소 및 곡식을 포함한 식이는 발병을 낮춘다. 여성에서는 호르몬 대체요법 또는 aspirin 같은 NSAIDs 복용이 위험을 감소시킨다.

참고 자료

국립암센터(2015). 암등록통계자료(2013).
김금순 외.(2007). 성인간호학(7판). 서울: 수문사.
서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원
신경림 외.(2015). 성인간호학. 서울: 현문사.