응급 및 재해간호학 상부위장관출혈 간호과정 - 출혈과 관련된 체액부족의 위험

소개글

간호진단 2개
#1 출혈과 관련된 체액부족의 위험
#2 신체적 부동에 의한 피부 통합성 장애의 위험

간호과정 1개
#1 출혈과 관련된 체액부족의 위험

목차

1. 사례구성

2. 간호과정
1) 서론 - 연구의 필요성 및 연구목적
2) 문헌고찰
3) 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 사례구성
89세 여성 환자로 10일 전부터 요양병원에 입원하던 중 금일 아침식사 전과 저녁식사 전에 각각 1번씩의 토혈을 하여 딸과 함께 구급차로 내원함. 10년 전 고혈압 진단 받아 medication 하다가 현재는 약을 먹고 있지 않음. 3-4개월 전부터 허리 통증 있어 진통제(acetaminophen) 복용 중임. 의식상태 명료하며 의사소통 잘 됨. 찌르는 듯한 동통 있다하고, 얼굴 창백하며 기운 없어 보임. 구급차 타고 오는 도중 50cc 토혈함.

Vital sign : 120/80 – 100 – 36.7℃ - 30, SpO2 : 95%, Mental state : 명료

2. 간호과정
1) 서론
- 연구의 필요성 및 연구목적
상부 위장관 출혈은 위, 식도 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈질환으로 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 토혈(hematemesis)이나 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시키기 때문에 이 질환이 중요하게 다뤄지고 있다.
국내에서는 인구 1000명당 1명꼴로 나타나는 비교적 흔한 소화기 질환으로, 전체 위장관 출혈 질환의 80%를 차지할 만큼 빈도가 높고 심각한 경우가 많다. 특히 소장과 대장에서 생기는 하부위장관 출혈에 비해 출혈량이 4∼5배나 많아 응급 상황을 초래하기 쉽다.
　최근 내시경 치료술이 발전하면서 상부위장관 출혈에 의한 사망률이 2% 정도로 낮아지기는 했지만 간경변이나 만성신부전 등 만성 질환을 가진 경우거나 고령인 경우에는 사망률이 7∼10%로 여전히 높다.

2) 문헌고찰
- 정의
상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈이다. 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타나기 때문에 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다.

참고 자료

DBpia WITH CAP(COMPANION ANIMAL PRACTICE) 15(1), 16-21(6 pages), 2017.2, 이승훈, 출혈성 위장관염(Hemorrhagic gastroentritis, HGE)의 진단 및 치료
황옥남 외 9인 (2017), 제 7판 성인간호학 상권, 현문사
오혜경 외 9인 (2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 제 2판