A+ 성인간호학/ 외상성 뇌손상(뇌졸중), TBI(Traumatic Brain Injury) 케이스 스터디:(간호과정 1개) , 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지 불능

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본문내용

간호진단 - 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지 불능

간호목표
<단기목표 >
⦁대상자는 3일이내에비정상적인호흡음이들리지 않는다.
<장기목표 >
⦁대상자는 퇴원전까지 기도가 개방된 상태를 유지한다.

간호계획
<진단적 계획 >
1. 활력징후를 측정한다.
2. 호흡양상을 사정한다.
3. 객담의 양상을 관찰하고 기록한다.

<치료적 계획 >
1. 기도유지를 위한 적절한 자세를 취해준다.
2. 필요시, 흡인을 실시한다.
3. 필요시, 처방에 따라 약물을 투여한다.
4. 타진법, 배액법, 진동법을 실시한다.

<교육적 계획 >
1. 보호자에게 병실내 적절한 가습을 유지하도록 교육한다.
2. 보호자에게 대상자의 객담양상을 관찰하고, 이상시 간호사에게 알리도록 교육한다.

참고 자료

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