[이대로하면A+]정신케이스보고서, 정신간호학실습, 자해청소년, 우울증, 자해, 간호진단 3개

소개글

정신간호학 실습 자해청소년 우울증 케이스 보고서 입니다.

하나하나 꼼꼼히 작성하였고, 교수님께 칭찬 많이 받고 에이플 A+ 나왔습니다.
(수도권 4년제 대학병원 있음)

목차

1. 이상행동 및 증상 관찰 기록지

2. 간호사례 보고서
1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) Mental Status Examination
8) 신체사정(Physical Examination)
9) 약물 치료
10) 의학적 진단명
11) 간호 진단 목록
12) 간호 과정
13) 참고문헌

본문내용

2. 주호소(Chief Complaint)
1. Depressed mood
2. Self-mutilating behavior : 반복적인 손목을 긋는 자해행동으로 인해 팔에 여러 개의 자상이 있음

3. 현병력(History of Present Illness)
Severe depressive episode with psychotic symptom(onset: 9MA)
대상자는 15세 여아로 2녀 중 둘째(환아 언니와 9세차이)이며 정신건강의학과 2번째 입원으로 환아에 의하면 환아는 평소에 낮을 가리고 소심한 편이나 중학교에 입학한 이후 활발한 성격으로 바뀌었다고 하며 대인관계는 협소한 편이라고 함. 환아는 어린시적부터 충동적인 모습이 두드러지지는 않았으나 다소 집중력이 부족하고 산만하여 주변 정리를 못하거나 준비물을 잊는 모습, 과제 등 해야 할 일을 미루다가 끝내지 못하는 일 들이 있어 엄격한 환아 부에게 자주 혼나곤 했음. 반면 환아에 의하면 환아는 친구들 사이에서도 불편한 점에 대해 늘 거부하지 못하고 웃으며 대했고 이에 친구들은 환아에게 ‘착한척 한다’, ‘못생겼다.’며 환자를 따돌리거나 놀리는 일이 있어 스트레스 받으며 지냈다고 함.

참고 자료

정신건강간호학. (2018). 이숙 외. 신광출판사.
정신간호 진단과 중재 (2013). 고성희 외. 수문사.
KIMS 의약정보센터 https://www.kimsonline.co.kr/
약학정보원 http://www.health.kr/