심근경색 (MI-STEMI) 간호과정 케이스 CASE STUDY 간호진단

소개글

"심근경색 (MI-STEMI) 간호과정 케이스 CASE STUDY (응급간호)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰(심근경색)
1. 원인
2. 경색 과정 및 생리적 반응
3. 위치에 따른 심근경색의 분류
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호중재
8. 심근경색증의 합병증 및 간호
9. 심근경색증 환자의 퇴원 교육

Ⅱ. 간호과정 케이스
1. 간호사정
2. 환자분류(Triage)
3. 객관적, 주관적 자료
4. 처치 및 치료
5. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰(심근경색)
▶관상동맥 폐색으로 심근 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환
▶죽상경화증의 가장 심각한 합병증
▶종종 심장발작을 야기  허혈성 심질환의 마지막 단계

1. 원인
1)관상동맥의 죽상경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류 폐색
2)관상동맥경련, 혈소판 응집, 동맥내벽의 색전 등
3)심장으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 발생
4)허혈 발생 시 일정시간 내 혈류가 회복되지 못하면 심근조직의 손상과 괴사, 경색 초래

2. 경색 과정 및 생리적 반응
경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수 시간에 걸쳐 진행

경색 과정
허혈로 조직에 산소 부족 → 혈관이 국소적으로 확장, 산증 발생 → 세포에서의 전해질 불균형으로 정상전도와 수축기능 억제 → 저산소증에 대한 반응으로 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린) 방출, 통증유발 → 심박동수, 수축성, 후부하 증가 → 산소결핍 조직의 산소요구도 증가 → 경색부위의 범위가 손상과 허혈의 부위로 확대됨

생리적 반응
∙ 경색 후 처음에는 신체적 변화 없음
∙ 6시간 후 경색 부위가 푸르스름해지고 부종 발생
∙ 48시간 후 호중구가 괴사세포 제거 → 경색부위가 노란색 줄무늬를 띤 회색으로 변화
∙ 8~10일 후 괴사조직의 가장자리에 과립조직 생성
∙ 2~3개월에 걸쳐 괴사조직 수축 → 단단한 반흔으로 바뀌어 좌심실의 형태, 크기를 변화시킴 → 좌심실 기능 감소, 심부전 야기, 사망률과 이환율 증가

3. 위치에 따른 심근경색의 분류
좌측전하동맥(LAD) 폐색
∙ 전벽 또는 중격 심근경색 발생
∙ 전벽 심근경색 시 사망률 25%, 좌심실부전과 심실부정맥 초래

회선동맥 폐색
후벽, 측벽 심근경색, 동성부정맥 발생

우측관상동맥(RCA) 폐색
하벽의 심근경색 발생

4. 임상증상
흉통
∙ 기전: 혈전성 폐색 → 심근의 완전한 혈액공급 차단 → 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물 축적 → 신경의 말단부 자극 → 통증 발생
∙ 통증 지속시간: 30분 이상

참고 자료

조경숙 등, 『성익간호학 상권』, 2016
간호대학생의 실습을 위한 CASE STUDY 1권 성인간호/여성간호, 2016
MEG GULANICK, JUDITH L> MYERS, 『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 2017
국제간호진단협회, 『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 2018
양선희 등, 기본간호학1, 2018
양선희 등, 기본간호학2, 2018
퍼시픽 학술편찬국, 성인간호학1, 2019
약학정보원(http://www.health.kr)