NICU(신생아중환자실) 미숙아 케이스, 간호진단 5개, 간호과정 3개

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목차

Ⅰ. 일반적 사항
1. 산모와 관련된 정보
2. 신생아와 관련된 정보
3. 입원 시 간호

Ⅱ. 현재의 건강 문제
1. 전체적 외양
2. 주요 건강문제
3. 의학 진단명
4. 질병 과정

Ⅲ. 호흡 유지 및 지지

Ⅳ. 체온 유지

Ⅴ. 제대 간호

Ⅵ. 영양

Ⅶ. 피부 간호

Ⅷ. 환경 및 스트레스 관리

Ⅸ. 신체사정

Ⅹ. 투약

Ⅺ. 임상 검사
1. 혈액검사
2. 일반화학검사
3. ABGA

Ⅻ. 질환 소개
1. TEF & Esophageal atresia
2. IA

XIII. 간호 과정 보고서
1. 간호진단
2. 우선순위 선정
3. 우선순위에 따른 간호진단 및 간호과정

본문내용

Ⅻ. 질환 소개
1. TEF & Esophageal atresia
1) 정의 : 식도폐쇄증(EA)과 기관식도누공(TEF)는 선천적인 식도 결함이다. 이는 각각 단독으로 발생할 수도 있지만 보통 함께 발생한다. 식도폐쇄증은 식도의 불완전한 형성으로 식도가 위까지 도달하기 전에 끊어져 있다. 식도 폐쇄증은 보통 기관식도누공과 함께 나타난다. 기관식도누공을 동반하거나 혹은 동반하지 않은 식도폐쇄증의 여러 해부학적인 유형이 있고 5가지로 나뉜다. 5가지 유형은 (1)원위식도기관누공 식도폐쇄(87%)(식도상부 분절이 맹낭으로 끝나고 하부분절은 누공에 의해 기도로 연결형); (2) 격리형, 순수 식도폐쇄(8%)(기관에 연결되지 않은 식도의 상부와 하부 분절의 맹낭); (3) 식도 폐쇄 없는 기관-식도누공(손상되지 않은 식도와 기관식도누공); (4) 근위기관식도누공 식도폐쇄(1% 미만)(맹낭막 기관에서부터 식도의 상부 분절까지 누공이 있는 식도의 각 끝에 맹낭막); (5) 근위 및 원위 기관식도누공 식도폐쇄(1% 미만)(식도의 상부 하부 분절이 기관과 연결)으로 나뉜다.

2) 증상 : 비정상적인 구조로 인해 정상적으로 삼키지 못하고 호흡에 어려움을 겪는다.

<중 략>

3. 우선순위에 따른 간호진단 및 간호과정

간호진단
[기도의 구조적 장애로 인한 흡인의 위험성]
정의 : 비정상적인 식도와 기관의 구조로 인해 위장 분비물, 구강인두 분비물, 고형물질, 액체성분이 기관 혹은 기관지 내로 들어갈 위험이 있는 상태

자료수집
[주관적 자료]

[객관적 자료]
1. 대상자 TEF로 기도와 식도 사이에 샛길이 형성되어 있어 식도로부터 기도로 흡인될 가능성이 크다.
2. 2,30분마다 suction 하는 모습 관찰하였다.
3. 태변이 아직 나오지 않아 복압이 높기 때문에 위액과 담즙이 식도로 역류하는 것을 관찰하였다.
4. 10/6부터 대상자 자세 supine 유지하며 침대 머리 상승되어 있지 않는 모습 관찰하였다.

참고 자료

아동청소년간호학Ⅰ/ 김희순 외 공저 / 수문사 /2014
아동청소년간호학Ⅱ/ 김희순 외 공저 / 수문사 /2014
Nursing Diagnosis/NANDA/2009
국가건강정보포털 https://health.cdc.go.kr/health/Resource/Module/Content/Printok.do?idx=4440&subIdx=1
서울아산병원 의약품 정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do