[A+자료] 외과 실습 케이스 스터디 / 급성 충수돌기염(맹장염) / 수면양상 장애, 불안 간호진단

소개글

성인간호학 실습 A+받은 자료입니다.
교수님께서 하나의 간호진단에 2개의 관련요인을 요구하셔서 간호진단 자체는 수면양상 장애, 불안 2개이지만 관련요인이 2개씩이라 간호과정은 [기침]과 관련된 수면 양상 장애, [통증]과 관련된 수면 양상 장애, [불확실한 예후]와 관련된 불안, [지식 부족]과 관련된 불안 4개입니다. 단 주관적/객관적 자료와 목표는 간호 진단 자체를 기준으로 했기 때문에 따로 나누지 않았습니다. 각 관련요인별로 따로 진단적, 치료적, 교육적 지시로 나눠서 간호 계획 작성했고 수행은 몇 일 몇 시에 RN이 했는지 SN이 했는지 자세히 기록했습니다. 교수님께서 간호 계획을 세울 때 요인별로 따로, 그리고 진단 자체에 대한 간호 계획도 따로 세우라고 하셔서 전부 따로 분류해서 기록했습니다. 그래서 간호계획이 40개가 넘습니다... 참고가 되셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례 선정의 의의

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 약물
3. 임상검사
4. 간호과정
5. 퇴원 계획/교육

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 환자 교육용 자료

본문내용

Ⅰ.서론
■사례 선정의 의의 : 급성 충수돌기염은 국내에서 매년 약 10만 명에서 15만 명이 수술받고 있는 질병이고 전체 대상자 중 10대가 24%로 가장 많다. 또한 30대와 20대가 2,3위로 주로 젊은 층에서 많이 발병하는 질환이기 때문에 나도 충분히 걸릴 수 있는 질병이라고 생각했다. 게다가 초기 약 3일 내에 치료받지 않을 경우 충수가 터져 복막염으로 진행될 수 있어 위험하고 실제로 복막염으로 진행되는 환자의 비율은 25%나 된다. 따라서 흔하기도 하고 초기에 치료하지 않을 경우 복잡한 치료가 요구되는 복막염으로 진행되는 위험한 질병이라고 판단했기 때문에 급성 충수돌기염을 사례로 선정하였다.

<중 략>

간호진단.1
[기침]과 관련된 수면 양상 장애, [통증]과 관련된 수면 양상 장애
간호사정
주관적 자료
“가래도 안 나오는데 왜 자꾸 기침이 나오는지 모르겠어. 할 때마다 아파서 깜짝깜짝 놀라.”
“평상시에는 욱신거리는 통증이야. 근데 기침하면 그 순간 큰 바늘로 찌르는 것 같아. 훨씬 아파.”
“자다가 내가 기침할까봐 불안해서 잠이 안 와. 자면서도 내가 선잠을 자는 게 느껴져. 기침하고 아파서 깰까봐 불안해서 푹 자지를 못하는 거지.”
“원래는 못 자도 7시간은 자요. 근데 어제 잠 잔 시간 다 합쳐도 4시간이 안 될 거예요.”
“이 사람이 담배를 오래 피워서 그런지 아주 습관적으로 기침을 해요. 잘 때도 가끔 그러거든요. 어젯밤에도 기침을 하는데 그럴 때마다 자기가 아파서 깨더라구요.”
객관적 자료
①5/29 오후 4시, 입원 후 수면 만족도를 입원 전과 비교해 10점 만점에 3점으로 표현했다.
②5/29(POD 2) 오후 4시, 6시, 9시에 기침 후 통증을 호소하시는 모습이 관찰되었다.
③5/29 오후 4시, NRS 통증척도 사정 결과 평상시 통증은 4점, 기침할 때의 통증은 8점으로 측정되었다.
④5/30 아침, 밤에 잠을 못 자 식욕이 없다며 죽을 받지 않으셨고 점심 죽은 1/3 정도 드시는 모습이 관찰되었다.
⑤5/30 새벽, 기침 때문에 아파서 잠에서 깼다며 복도 의자에 앉아 있는 모습이 간호사 선생님에게 관찰되었다.

참고 자료

Herlihy,B.(2011).알기 쉬운 해부 생리.서울시 마포구:정담미디어
Berman,A.(2015).기본 간호학.서울시 강남구:현문사
Lewis,S.(2017).성인 간호학.서울시 강남구:현문사
한국금연운동협의회