여성건강간호학실습 Preeclampsia case study 케이스 스터디 A+자료 진단/과정 각2

소개글

Preeclampsia case study 산과병동

질병과 관련된 불안정한 혈압 위험성
안전한 분만을 위한 가정간호와 관련된 건강관리 향상을 위한 준비

목차

1. 간호사정
1) 일반 정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 산과력
4) 현재 산과력
5) 기타

2. 신체사정

3. 간호과정
1) 간호과정
2) 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여 이유, 기전에 대해 기록하시오.
3) 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오

4. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
1) 일반 정보
결혼상태: 기혼종교: 불교교육정도: 대학원 이상
연령: 39세알레르기: 있음(2013년 수술 시 마취제에 알러지 반응 일어남)
임신 전 체중: 52kg임신 후 체중: 65kg혈액형: B+동거가족: 남편

2) 건강과 관련된 정보
입원동기: PA 28+2wks DCDA twin 산모로 배가 자주 뭉치고 두통, 손발 부음 증상있어 BP소견, r/o PTL evaluation, management, PE w/u, 태아 산모 모니터링 위하여 입원
건강력:
1) 과거 건강력: 2011 골반염(입원력), 2012 자궁선종수술, 2013 Rt 유방암 수술
2) 가족 건강력: 무
현재 투약력: Bolgre sol 10ml pkg

<중 략>

3. 간호과정

주·객관적 자료(Objective & Subjective data)
subjective data
“어제 밤부터 뒷 목이 당기는 것처럼 아파요” by 대상자
objective data
>nausea호소(3/10)
>preeclampsia진단-자간전증 증상
a. 고혈압

08:10
08:16
08:37
154/97
168/101
156/93

b. 체중증가, pitting edema
3/8 입원시 65.70kg
3/11 68.95kg
pitting edema both leg 2+
c. 요검사 결과
urinary dip stick +1
d. 두통
09:01 occipital NRS 2 간헐적
e. 혈액검사 결과
AST 상승, Hct 증가, Hb 감소 관찰되었음
(3/11)

간호진단
질병과 관련된 불안정한 혈압 위험성
간호목표
단기)1. 대상자의 혈압은 3일 이내에 140/90 미만으로 떨어진다.
장기)1. 대상자는 퇴원일 까지 140/90 미만의 혈압수치를 유지한다.
간호 수행
합리적 근거
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
1. 활력징후는 대상자와 관련된 기본적인 정보를 제공한다.
2. 매일 체중을 측정하고 부종, 시각장애, 심와부 통증 등의 사정한다.
2. 질병의 진행정도를 사정하기 위함이다. 자간전증 임부가 자간증으로 진전될 때 시야가 흐려지거나 심와부 동통, 지속적이며 심한 전두엽 부위의 두통 등이 나타난다.

참고 자료

박미혜. (2004). preeclampsia의 예방 및 치료에 대한 최신지견. 대한주산회지, 제15권(제4호), 336-337
여성건강간호교과연구회. (2012). 여성건강간호학2. 서울. 수문사
이형종. (2003). 만삭이 안 된 자간전증의 관리. 동국의학, 제 10권(제 2호), 85-93
Meg, G., & Judith, L. (2017). 간호진단, 중재 및 결과가이. 박은영 외 5 (공역). 현문사. (원전은 1942에 출판)
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr
숙명여자대학교 의약정보연구소 http://sdic.sookmyung.ac.kr