두개내압 상승 예방 간호

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목차

1. 두개내압의 개념 (Intracranial Pressure: ICP)
2. 원인
3. 증상
4. 두개내압 상승의 협동적 관리
5. 간호
6. 두개내압 상승 환자의 간호진단
7. 사례적용

본문내용

1. 두개내압의 개념 (Intracranial Pressure: ICP)
두개 내 3가지 구성성분인 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 등의 총 용적에 의해 생기는 압력으로 두개내압 상승이란 두개내압이 20mmHg이상의 상태로 5분 이상 지속되는 것을 말한다. (정상ICP: 5~15mmHg)
3가지 구성성분 중 하나의 용적이 변하면 그 나머지 것들은 그에 반비례하는 변화로 보상작용을 하게 되는데, 한계에 이르게 되면 ICP가 증가한다.

2. 원인
1) 뇌용적의 증가

혈관성 뇌부종
- 가장 흔함. 백질에 주로 생김
- 뇌 모세혈관 내피벽의 변화로 초래됨
(수분이 모세혈관→세포외 공간으로 이동하도록 돕는 삼투압차에 의 해 생김)
- 이러한 부종은 국소적 신경학적 손상에서부터 혼수상태까지 다양한 의식 장애 초래
세포독성 뇌부종
- 대개 회백질에 생김
- 세포막의 기능적 혹은 형태학적 통합성의 국소적 파괴로 유발
- 저산소증, 무산소증, 나트륨 고갈, 항이뇨호르몬 부적절분비 증후군 (SIADH)을 초래할 수 있음
간질성 뇌부종
- 조절되지 않은 뇌수종 환자에서 CSF가 뇌실주위로 확산되어 발생
- 전신 수분 과다(저나트륨혈증)의 결과로 세포의 공간이 팽창되어 나타남

2) 혈액용적의 증가 : 뇌혈관의 확장이나 수축에 영향을 미치는 요인은 매우 다양함

자동조절
- 스스로의 대사 요구에 반응하여 자신의 혈류를 조절
- 일정한 혈류를 유지하기 위해 뇌혈관 지름 변화
- 뇌관류압

참고 자료

조경숙 외(2013), 여섯째 판 성인간호학 하권, 현문사
김금순 외(2016), 여덟째 판 성인간호학 Ⅱ, 수문사
고상배(2011), 뇌압과 혈역학, 서울대학교 의과대학 신경과학교실
홍정호(2016), 두개내압 항진과 뇌탈출증의 임상증상, Journal of Neurocritical Care, 9(2), p71-77.
손성일(2014), 뇌압상승에 대한 내과적 처치, 계명대학교 의과대학 신경과학교실, 뇌연구소