급성신우신염 case study

소개글

간호진단 5개, 간호과정 3개입니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
(1) 급성신우신염
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료경과 및 간호

Ⅱ. 사례 연구
(1) 간호사정
(2) 진단검사
(3) 약물치료
(4) 간호과정

본문내용

1. 정의
급성 신우신염은 갑자기(급성) 신우에 염증이 생기는 것으로,
신우라는 것은 콩팥 안에 있는 기관을 말한다. 요로 감염은 제일 밑에 있는 요도에서부터 방광염, 중간에 요관, 소변이 나오는 길(요로)에 생기는 모든 감염을 요로 감염이라고 한다. 그 중에서 신우신염은 콩팥까지 세균감염이 왔을 때 신우신염이라고 한다.

2. 원인
대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 요관 막힘과 방광요관역류는 이러한 과정을 더욱 악화시킨다.

< 중 략 >

3. 병태생리
⦁육안적 소견
이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.
⦁현미경적 소견
신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 뇌전증부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.

4. 증상
일반적인 증상은 갑자기 발생하는 고열과 오한, 측복부의 지속적 동통과 방광자극증상 즉 빈뇨, 야간빈뇨, 급뇨 및 배뇨곤란 등이다. 또한 상당한 전신 무력감이나 발한이 있으며 오심, 구토 같은 마비성 장폐색의 증상도 흔히 볼 수 있다. 유아의 경우 식욕부진과 체중감소가 주증상이며 소아도 부위가 불명확한 복부 동통과 발열만 호소하는 비특이적인 증상을 보이는 경우가 많아서 진단과 치료가 지연되는 경우가 있다. 이학적 소견으로 타진시 환측의 늑골척추각에 나타나는 심한 압통(Murphy's sign)이 가장 뚜렷한 소견이며 이는 신실질의 부종으로 신피막이 팽창되어 발생한다. 고열(38.5～40℃)과 빈맥(90～140회/분)이 있으며 신장관 반사(renointestinal reflex)로 인한 마비성 장폐색 때문에 청진시 장음(bowel sound)이 감소될 수 있다.

참고 자료

김금순, 성인간호학II, 수문사(2017)
송기학,이지용,김영호(2010), 급성신우신염, 제 5 권 제 2 호
세브란스병원
(http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/urololgy/disease/view.asp?con_no=24925)
서울성모병원
(https://www.mk.co.kr/news/it/view/2018/03/188134/)
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)