[A+]성인간호학실습 워드클래스 내과적검사관련 간호(복강천자, 흉막천자, PTBD, TAE, 심도자술, 심혈관 조영술 및 확장술)

소개글

"[A+]성인간호학실습 워드클래스 내과적검사관련 간호(복강천자, 흉막천자, PTBD, TAE, 심도자술, 심혈관 조영술 및 확장술)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 복강천자
① 목적
② 준비사항
③ 검사과정
④ 검사 후 간호

2. 흉막천자
① 목적
② 준비사항
③ 검사과정
④ 검사 후 간호

3. 경피경간 담도배액술(PTBD)
① 목적
② 적응증 및 금기증
③ 준비사항
④ 검사과정
⑤ 검사 후 간호

4. 경동맥 화학색전술(TAE)
① 목적
② 준비사항
③ 검사과정
④ 검사 후 간호

5. 심도자술
① 목적
② 준비사항
③ 검사과정
④ 검사 후 간호

6. 심혈관 조영술 및 심혈관 확장술
① 목적
② 준비사항
③ 검사과정
④ 검사 후 간호

본문내용

①목적
- 진단 목적의 복수천자는 처음 발생한 복수인 경우 원인, 여출성 혹은 삼출성 여부, 종양세포의 존재유무 등을 파악하거나 이미 복수가 있었던 환자의 경우에는 복막염이 의심되는 경우 시행된다.
- 치료 목적의 복수천자는 복수로 인한 복압상승으로 호흡장애가 있거나 복통 등을 호소하는 경우 시행하고 저염식이나 이뇨제 등으로도 복수가 조절되지 않는 난치성 복수 환자에게 시행할 수 있다.

②준비사항
- 검사 전 금식은 필요하지 않다.
- 환자의 활력징후를 확인하고 복부둘레를 측정한다.
- 검사 중 방광손상을 예방하기위해 검사직전에 소변을 보도록 한다.

③검사과정
1. 편안하게 눕거나 앉은 자세를 취한다.
2. 천자부위를 확인하고 피부소독을 한 후 소독포를 덮는다.
-가장 많이 시행되는 부위는 좌하복부인데 좌하복부가 중앙부위보다 복벽이 얇고 복수가 더 깊게 고여 있기 때문이다. 우하복부는 좌하복부보다 선호되지 않는데 이는 충수돌기염 수술 흉터가 있을 수 있고 맹장부위에 공기가 차있을 수 있기 때문이다. 좌하복부보다 배꼽 쪽으로 이동하면 문맥고혈압이 있는 환자들에서는 측부혈관들이 발달되어 있을 수 있기 때문에 피해야 한다. 수술 흉터는 천자시 피해야하는데 그 아래 복벽과 장의 유착이 있을 가능성이 높아서 장천공의 위험성이 증가하기 때문이다.
3. 국소마취 후 바늘을 삽입하여 위치가 확인되면 튜브나 수집병에 연결하여 배액되게 한다. 4. 다량의 복수가 찬 경우 처방된 양 만큼 중력에 의해 서서히 배액하고 쇼크를 예방하기 위해 알부민을 투여한다.
5. 배액이 끝나면 바늘을 제거하고 천자부위를 소독한 후 멸균거즈를 붙인다.

④검사 후 간호
- 환자의 피부색, 활력징후를 확인한다. 저혈량성 쇼크는 복수제거 후 순환기계에 있는 액체가 복부로 들어왔을 때 발생되며 창백. 호흡곤란, 발한, 저혈압 등이 나타난다.
- 검사 전에 측정한 부위에서 복부둘레를 측정하고 체액 손실을 측정하기 위해 대상자의 체중을 측정한다.

참고 자료

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서울아산병원, 검사시술정보, 복수천자
2013년 대한간학회 추계 Single Topic Symposium 복수천자(Abdominal Paracentesis) 단국대학교 의과대학 내과학교실, 김석배
대한의학회, 수술, 검사 표준설명동의서식집, 내과, 흉막천자
세브란스병원, 검사/치료, 흉막천자
담도학, 대한체담도학회, 군자출판사, 2008.
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성인간호학 상․하권, 조경숙 외, 현문사, 2013.
인터벤션 영상기술학, 대한인터벤션영상기술학회, 군자출판사, 2011.
영상의학검사 및 중재적 시술 지침서, 서울아산병원 영상의학팀, 대학서림, 2008.
대퇴동맥 또는 요골동맥을 이용한 관상동맥 조영술 환자의 불편감과 통증, 이시윤, 경희대학교 대학원, 2014.
세브란스병원, 검사/치료, 관상동맥조영술