GCS(Glasgow coma scale), ICH (Intracerebral hemorrhage) 에 관하여

소개글

현직 중환자실 간호사입니다.
GCS, ICH 에 대해 레포트 정리한 것입니다.
공부하며 하나하나 작성했던것이라
예비 신규간호사 또는 학생간호사에게 아주 유용한 자료가 될 것 입니다.

목차

1. 의식상태 사정
2. 문헌고찰

본문내용

(1) Level of consciousness (LOC)
- 의식수준은 뇌기능 상태를 가장 빨리 민감하게 나타내는 단서로써 사정하는데 가장 중요하다.
- 통증 측정부위 : 상완 내측부, 대퇴 내측부, 유두, 발끝, 손끝 부분이다.
① Alert(명료) : 정상적인 의식상태로 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
② Lethargy or Drowsy(기면 또는 둔한상태) : 졸음이 오는 상태, 자극에 대한 반응이 느리고 불완전, 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함. 질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄.
③ Stupor(혼미) : 계속적이고 강력한 자극(큰소리, 밝은 광성 등)을 주면 반응을 나타냄. 간단한 질문에 한 두마디 단어로 대답을 보이고 통각 자극에는 더 이상의 자극을 피하려는 행동을 보이기도 함.
④ Semicoma(반혼수) : 자발적인 근움직임은 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 때 어느 정도 피하려는 반응을 보임. 신음소리와 중얼거리기도 함.
⑤ Coma(혼수) : 모든 자극에 반응이 없는 상태로 자신과 환경에 대해 의식이 없는 상태.

(2) Glasgow Coma Scale (GCS)
: 의식상태의 중증도를 평가할수 있는 유용한 도구로 눈의반응, 운동반응, 언어정도를
4-6단계로 나누고 그 관찰점수의 합계에 의해 대상자를 평가한다.
- GCS는 수량화되어 의식수준을 정의하는데 표준화되어 있는 사정이다.
- 의식상태의 중증도를 평가할 수 있는 유용한 도구로 눈의 반응(E), 언어정도(V),
운동반응(M)을 각각 4,5,6단계로 나누고 각 분야의 관찰점수를 합하여 대상자를 평가한다.
- 목적은 의식의 정확한 수준을 파악하여 뇌기능의 손상정도를 알기 위함이다.
- 의식변화의 정도를 파악하여 뇌 기능 이상상태를 조기에 발견하기 위함이다.
- 7점 이하의 점수는 혼수상태, 심한 뇌손상 상태 이다.

참고 자료

없음