수술실 케이스 스터디 DCR 누낭비강문합술

목차

1. 환자의 간호정보
2. 사례환자의 수술명에 대해 학습하시오.-Endonasal DCR
3. 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
4. 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오.
5. 대상자의 추후 간호내용을 기술하시오.

본문내용

정의 및 적응증
*정의*
DCR(dacryocystorhinostomy)은 누낭비강문합술(눈물주머니코안연결술)로,
누낭과 비강을 직접 연결하여 통로를 만드는 수술이다. 부분적으로 폐쇄되었다면 재협착을 방지하기 위해 실리콘 튜브(테프론 튜브)를 이용하여 진행하기도 한다. 완전히 폐쇄되었다면 눈물주머니 주변의 뼈를 뚫어 눈물주머니와 비강을 바로 연결하는 방법이 있다. 또한 피부 절개를 통해 진행하거나 비강 내시경을 사용한다. 절개의 경우 성공률은 내시경 수술 보다 높은 편이지만 안경다리 부분에 작은 흉터가 남을 수 있다.
*적응증*
비루관폐쇄 (코눈물관막힘, 눈물관 폐쇄, nasolacrimal duct obstruction)
눈물이 코 안으로 빠져나가는 경로가 막히거나 좁아져서 눈물 배출이 지연되고 눈물이 눈에 고이거나 밖으로 흐르게 된다. 눈물이 하안검과 각막 사이에 고여서 불편함을 초래하고 시야 장애를 동반하기도 한다. 또한 눈물주머니에 염증이 생기고 고름 등을 발견할 수도 있다. 영아와 소아에서는 선천적으로 발생하기도 하며 노령에서 흔히 발생하여 특별한 원인이 없는 경우가 많다. 결막염, 염증, 녹내장 안약의 장기 사용, 종양 등이 원이 되는 경우도 있다.

기구 및 장비
보스민 코튼
[비강의 국소 출혈에 적용] 페네피린 거즈
[비충혈제거제, 비강에 점적]
실리콘 관 (2개)
nylon 6-0 (2개)
light probe
endotracheal tube 6.5
IV catheter 18G (Viggo)
가드셀 40*12*13mm (1개)
extraocular muscle pack (눈 수술팩, 1개)
prolene double needle (1개)
canaliculus intubation set (2개)
[실리콘관 삽입과 견인시에 사용]
suction tube
lacrimal irrigation cannula
Blakesley forceps
[점막 제거 및 조직 제거에 사용]

참고 자료

의학 · 간호 약어해설사전 (대광의학, 임상약어연구회)
비루관 폐쇄의 치료: 이비인후과 의사 관점에서 Management of Nasolacrimal Duct Obstruction:
ENT Surgeon’s Perspective https://www.e-sciencecentral.org/articles/pubreader/SC000029805
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
세브란스 의학 칼럼 ; 비루관 폐쇄
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103937&cid=63166&categoryId=51022
울지 않아도 눈물이 주룩주룩 - 코 눈물관 폐쇄의 적신호; 중앙대학교 병원 칼럼
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2109354&cid=63166&categoryId=51023
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