성인간호학) 경막하 혈종 case study (A+) / 낙상위험성/ 경막하혈종의 정의, 정보조사지, 임상진단검사, 약, 노인수면진단, 낙상사정, 퇴화척도 완벽자료/

소개글

성인간호학 경막하 혈종 케이스 입니다. 낙상위험성 진단 내렸으며 마비가 있는 환자였습니다.
경막하혈종의 정의, 기본정보조사지, 임상검사, 진단검사, 약물까지 전부 다 포함되었으며 3일 이상 관찰한 경과 기록까지 포함되었습니다.
노인수면진단, 낙상사정, 퇴화척도까지 조사하여 포함하였으며 A+을 받은 자료입니다.
대학병원 환자 입니다.

목차

1. 대상자 관련 진단명 자율학습
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료 및 간호

2. 간호정보조사지
1) 일반정보
2) 입원관련 정보
3) 과거병력 및 입원 전 복용약
4) 의식 및 심리적 상태
5) 영양상태
6) 건강증진
7) 환경 (주거환경 혹은 업무환경)
8) 계통별 문진 및 신체검진

3. 약물

4. 임상진단검사

5. 노인의 포괄적 기능상태 평가

6. 간호진단 목록

7. 간호과정

본문내용

진단명: Chronic subdural hematoma(만성 경막하 혈종)

1) 정의
경막하 혈종: 두부외상으로 경막 안쪽에 혈종이 형성된 병변을 말한다.
노인 환자에게서 흔히 나타나는 뇌출혈의 일종으로 지주막과 경 막의 사이에 만성적으로 혈액 및 혈액 부산물이 축적되어 신경학적 증상을 유발하는 질환이다.

2) 원인 및 병태생리
만성형에서는 교상정맥의 파열 결과로 혈액만이 경막하강내에 삼출한다. 대부분 외상에 의해 발생하는 경우가 가장 흔하며, 만성 경막하 혈종의 약 50~80% 정도가 외상에 의해 발생하는 것으로 보고되고 있다.

3) 임상증상
두통, 변동성 의식장애, 반신마비, 간질, 한쪽 눈의 동공 산대, 의욕의 쇠퇴, 주의력집중곤란 등의 정신장애가 나타나고 서서히 의식장애나 신경증상이 늘게 된다.

4) 진단
뇌단층촬영(CT), 자기공명촬영(MRI) 검사를 시행하여 확인한다.

5) 치료 및 간호
혈종 제거의 수술이 필요하다.
수술이 원칙이며 개두술이나 구멍을 뚫어 혈종을 제거하는 천두술을 시행한다. 수술로 혈종을 완전히 제거해도 뇌조직이 혈종으로 압박을 받거나, 직접 손상으로 발생된 뇌부종이 이차적으로 두 개강 내압을 상승시켜 경과를 나쁘게 하는 경우가 있으므로 호전이 없으면 CT를 반복하여 그 원인을 찾는다.

< 중 략 >

간호진단
편마비와 관련된 낙상위험성

합리적 근거
편마비는 대뇌피질의 운동 영역이나 추체로의 손상으로 인해 발생한다. 우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대이다. 이는 추체로의 운동 신경이 연수에서 교차하여 척수로 내려가기 때문이다.
낙상위험성의 위험요인으로는 낙상경력, 휠체어 사용, 65세 이상의 연령, 혼자 삶, 지팡이나 보행기 등의 보조기구 사용, 정신 상태 저하, 억제대 사용 등이 있다.

객관적 자료
① 낙상위험 사정결과 High risk(고위험)
② Right side weakness

참고 자료

만성 경막하 혈종의 위험인자에 대한 임상적 분석(충북대학교 의과대학 신경외과)
경막하 혈종 (고장우가 사망한 이유) 기사
성인간호학 - 수문사