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소개글

-실습에서 항상 케이스 스터디로 칭찬받았던 폼으로 작성했습니다. 실습은 거의 언제나 A+받았고 주변에선 워드 자격증 있냐는 얘기많이 들었고 교수님에게서도 꼼꼼히 정리 잘한다고 칭찬받았었습니다!
-이 자료는 신생아 병동 출신이신 교수님에게 컨펌받은 내용을 토대로 한번 더 수정한 내용이기 때문에 더 신빙성 있는 자료입니다!

*신생아 이고 면회시간이 제한되어있는 병원 특성상 주관적 자료는 없습니다. 이 점 참고해서 구매하세요~

목차

1. 간호사정
2. TOF에 대한 이론적 고찰
3. 간호진단
4. 간호계획-간호수행-간호평가
5. 참고문헌

본문내용

출생력
①재태기간: 37wks 4days(만삭아) 분만형태: repeat c/s 분만장소: 수술실
②출생시 체중: 3260gm(50%ile)-적정 체중아
출생시 신장: 50cm(50%lie)
출생시 두위: 35cm( 50%lie)
③APGAR Score: 1분 후-5점/ 5분 후-8점
내용0121분5분
심박동수1분간 심박동수 측정없음<100회/분>100회/분12
호흡능력흡기 시 호흡능력 관찰없음느리고 불규칙,
약한 울음양호 잘 울음11
근력사지의 신전/굴곡 정도 사정늘어져
있음사지 약간
굴곡자발적 움직임,
사지 완전 굴곡12
반사능력자극에 대한 반응
(카테터로 코 흡인 시)무반응얼굴을 찡그림기침 하거나
재채기12
피부색전신 피부색 사정청색, 창백몸통은 분홍색,
사지 청색전신 분홍색11
▶ 1분 후 5점(중정도의 곤란: 4~6점), 5분 후 8점(정상: 7~10점)
-현재 자궁 외 생활적응에 어려움이 없을 것으로 보이나 출생 시, 무호흡과 함께 심박동수가 저하되고 호흡이 약했으며 사지 청색증을 보였음으로 집중적인 관찰이 필요함

④출생시 아기 상태
-37wks 4days.3.26kg 본원 OR에서 출생
출생 시 first crying 미약하며 skin color cyanotic하며 HR 100회 이하 측정됨. 자극과 suction 시행하고 Dr 000, 000 간호사와 함께 transport incubator로 이동함. 환아 전신 cyanotic 한 상태로 축 늘어져 있음. Dr 000 O2 full mask bagging 시행함. 환아 몇초 이내 울음 터뜨리며 lip color pinkish 해졌으나, 금방 다시 쳐져있는 모습으로 호흡 매우 얕음. A/S 5/8로 측정. 심전도 모니터링상 심박동수 150대 NIBP 40대 측정됨. SPO2 정확히 측정 안됨. 신체사정 시 제대 정상(2artery 1vein)이고 다른 기형 이상 없었으며, 모로반사와 파악반사가 좋음으로 나타남

참고 자료

Marilyn Hockenberry&David Wilson 저, 홍경자 외 역,「아동간호학2(영아와 아동을 위한)」,수문사, 2016
성미혜 외 저, 「비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용」, JMK, 2017