Lib Fracture 사례연구보고서

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 우선순위 설정기준
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
right chest pain

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
2019.11.20. 경운기 뒷좌석에서 내리면서 떨어져 수상하여 right chest pain 및 deep breath, motion 시 right lat chest & axillary pain 있어 외래 촬영 한 영상검사 상 multiple rib fx(right 5~8th fx) 소견 보여 further management 위해 입원
rib series: right 5,6,7,8th rib fx

② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
right chest pain (+) right shoulder pain (+)
chest AP: no interval change
right hemothorax, minimal amount
RML, BLL telectasis

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
① 평소의 건강상태: 양호한 상태였다.
② 현재의 건강상태: 침상안정을 유지하고 있다.
③ 질병 예방 및 건강유지를 위한 노력 (적절한 영양, 체중조절, 규칙적 운동, 예방접 종, 정기적 신체검진, 유방 및 고환의 자가검진, 부인과 및 치과 검사 등):
하고 있는 노력은 없다.
④ 입원에 대한 지각 (질병의 원인 및 발생시기, 입원 이유 및 앞으로의 기대 등에 대 한 환자의 지각):
지남력(사람, 시간, 장소) 다 있으며 의식 상태 Alert,병에 대한 인식이 있으며
입원의 이유도 알고 있다.

참고 자료

김금순 외, 2017. 수문사. 『성인간호학 Ⅱ』
진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests/ldl
건강상식/건강정보/헬스케어/에스코넥
http://www.s-connect.co.kr/healthcare/healthcare-040103-view.asp?idx=130&page=1
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=jugd0130&logNo=221230828007&proxyReferer=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F
http://www.apt-news.net/63605
http://mdakorea.org/j04
ADL평가도구
http://churchtown.or.kr/modules/_board/download.php?chid=greenhaus&fn=adl%C6%F2%B0%A1%B5%B5%B1%B8%C7%A5(%C0%D4%BC%D2%BD%
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