성인간호학 ECU CASE STUDY, 외상성 급성 경막하 출혈, Acute subdural hemorrhage(ASH), 간호진단 5개

소개글

성인간호학 ECU 외상성 급성 경막하 출혈 CASE STUDY 입니다.
간호진단 5개 내렸고 그 중 우선순위가 높은 2개 간호과정 상세히 작성했어요. 각 진단마다 간호계획 최소 5개 이상입니다.
교수님께서도 약물, 진단, 사정, 과정, 검사 자세히 잘 작성했다고 칭찬 받은 자료니까 도움되실 거예요.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단적 검사와 간호
5. 치료
6. 간호중재
7. 합병증 및 예후

Ⅲ. 간호과정(중환자실)
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 정의
급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.

2. 병태생리
경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내 출혈을 동반한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 급성(acute), 아급 성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48시간이내, 아급성은 24시간~2주, 만성은 2주후~몇 달에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. 만성 경막하 출혈은 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다.

<중 략>

간호목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 suction하는 횟수가 5회에서 3회로 적어진다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내 객담의 양과 양상이 완화된다.

계획
1. 1시간마다 호흡수를 사정한다.
2. 1시간마다 V/S를 사정한다.
3. 대상자가 가래 들끓는 소리를 낼 때 suction을 시행한다.
4. suction으로 배출된 분비물의 색, 양, 양상을 사정한다.
5. 처방에 따라 Nebulizer를 시행한다.
6. Pulse oximeter를 대상자에게 달아 지속적인 산소포화도를 monitoring 한다.
7. 30도 침상 머리를 올려준다.

참고 자료

김금순 외(2018), 성인간호학ⅠⅡ, 수문사
성인간호학/퍼시픽북스/2019/퍼시픽북스 학술편찬국
서울아산병원 www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
인하대학교병원 https://www.inha.com/iccvc/actfile/board/stroke_20180709105824.pdf
대한뇌졸중학회 www.stroke.or.kr/stroke/viewC.php?code=talk&number=2
대한진단검사의학회 http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
차영남 외(2015), NANDA긴호진단과 중재가이드, 현문사
킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
[네이버 지식백과]Glasgow coma scale (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30.)