응급 아동 급성 위장염 간호과정, 체액불균형, 고체온, 급성통증 간호진단

소개글

"응급 아동 급성 위장염 간호과정, 체액불균형, 고체온, 급성통증 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 구토와 관련된 체액불균형
2. 염증반응으로 인한 체온 조절 능력 저하와 관련된 고체온(Hyperthermia)
3. 염증과 관련된 급성통증

참고문헌

본문내용

1. 구토와 관련된 체액불균형
간호사정
<주관적 자료>
“뿜듯이 토했어요.” (보호자)
“불투명한 하얀색, 울컥하듯이 토했어요“ (보호자)

<객관적 자료>
-진단검사
Tp(n)(g/dL)
6.3 ▼
6.5-8.0
Na(mEq/L)
132.6 ▼
135-150
K(mEq/L)
5.60 ▲
3.4-5.0
P(mg/dL)
6.5 ▲
2.5-4.7

- 나이: 4개월
→영아일 땐 간 기능이 아직 미숙함.
- 심하게 울고 보채는 모습 관찰
- 투약
5% DW, Na, K, 1000ml/PA
1PA*1[IV]x1
30cc/hr

기대결과
<장기목표>
-대상자는 퇴원시까지
Tp(n) 수준이 6.5-8.0g/dL,
Na 수준이 135-150mEq/L,
P 수준이 2.5-4.7mg/dL,
K 수준이 3.4-5.0mEq/L 인 정상적인 혈청 전해질을 유지한다.

-대상자는 퇴원 시까지 더 이상 구토를 하지 않는다.

<단기목표>
-대상자는 1시간 이내에 안정을 취하고, 맥박이 3개월 기준의 정상 범위인 90~140회/분으로 감소한다.

참고 자료

박은숙 외, 2016, 근거기반실무 중심의 아동간호학 상하권, 현문사
서울대학교병원, 2000, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
최순회 외, 2004, 표준화된 간호진단(Nanda)-결과-중재의 연계, 현문사
약학정보원