성인간호학실습 word class 만성신부전

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목차

1. 질병의 개념

2. 질병의 원인 및 위험요인

3. 질병의 치료와 간호

4. 만성신부전의 임상증상

5. 신부전의 임상검사 결과

6. 치료
1) 신기능 대체요법
i. 혈액투석의 원리
ii. 혈액투석 대상자의 간호
iii. 접근방법
iv. 복막투석의 원리
v. 복막투석의 종류
vi. 복막투석카테터의 관리
2) 신장이식술
i. 신장이식 환자교육

본문내용

1. 질병의 개념
-만성신부전이란 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야한다.

• 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.

• 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

• 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

• 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야한다

• 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석, 복막투석이나 신장이식과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

2. 질병의 원인 및 위험요인
-CRP의 원인은 복잡하여 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

신장질환은 질병이 발생한 병변이 해부학적으로 어디냐에 따라 분류되는데 크게는 혈관성과 사구체성, 요세뇨관간질성, 폐쇄성이 있다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보(만성신부전) : http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do
조경숙 외. 성인간호학(하권). 6th. 서울: 현문사; 2016. p152~178