ICU 실습 케이스 스터디 (급성호흡부전/ ARF) 질병스터디, 간호과정-비효율적인 호흡과 관련된 가스교환장애
- 최초 등록일
- 2020.03.11
- 최종 저작일
- 2019.05
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소개글
진단검사결과, 약물, 간호과정 (비효율적인 호흡과 관련된 가스교환장애 ), 문헌고찰(급성호흡부전)
목차
Ⅰ. 사례연구보고서
1. 인적사항
2. 간호사정
3. 대상자의 진단적 검사
4. 약물
Ⅱ. 질병 Study
1) 병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 간호 및 예방
Ⅲ. 간호과정
본문내용
▶ 급성호흡부전은 폐포 내의 가스와 폐모세혈관의 혈액 사이에 생긴 산소 및 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 상태이다.
▶성인호흡곤란증후군이라고도 하며 심각한 폐질환으로 인해 폐나 다른 부위가 심하게 손상되면서 발생한다. 급성 호흡부전 증후군에서는 체액이 폐의 작은 혈관에서 폐포로 흘러들어가, 그 결과로 산소 전달량이 줄어들고 폐가 충분히 펴지지 않게 된다. 이는 곧 신장이나 간 같은 다른 장기의 기능 부전을 유발한다. 급성 호흡부전 증후군은 생명을 위협하는 질환으로 응급처치가 필요하다.
1) 병태생리
급성호흡부전은 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 등으로 분류된다.
(1)환기부전
관류(혈류공급)은 정상이나 환기가 비정상적으로 환기-관류 불균형이다. 환기부전은 폐나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결함, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생한다. 그 결과 폐포에 들어오는 산소가 충분하지 못하고, 탄산가스는 남아있게 된다.
(2)산소화부전
흉곽압은 정상이고, 폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있으나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태이다. 즉 환기는 정상이나 관류가 비정상적인 환기-관류 불균형의 결과로 나타난다.
(3)환기와 산소화부전 혼합
환기와 산소화가 모두 저하된 상태이다. 그 결과 폐포-모세혈관막에서의 가스교환이 부적잘하여 혈액에 도달하는 산소가 적고 이산화탄소는 밖으로 배출되지 못하고 남아 있게 된다. 이러한 형태의 호흡부전은 환기부전 또는 산소화부전 단독보다 더 심한 저산소혈증을 유발한다.
★PaO₂ < 60mmHG
★SaO₂ < 90% 일 때 간호사는 대상자를 주의 깊게 사정하여 의사에게 보고하고 산소공급을 증가시킨다.
2) 원인
➀ 저산소혈성호흡부전 : 폐렴/폐부종/급성 폐외상/급성 성인 호흡장애증후군/기흉(대상자)
➁ 고탄산혈성호흡부전: 과진정/비만/횡경막 피로
참고 자료
전시자 외. 성인간호학 상. 현문사
조경숙 외. 성인간호학 상. 현문사
중환자관리학. 김광우 편저. 여문각.
김금순 외. 성인간호학Ⅰ. 수문사
서울아산병원 질병-급성호흡부전. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease