성인 부정맥 페이스메이커 사례보고서(간호과정포함)

소개글

부정맥으로 인한 페이스메이커 삽입환자 케이스스터디 입니다.
진단검사, 약물, 간호과정 모두 상세하게 기재되어 있습니다.
이론적 근거까지 작성되어 있습니다.

목차

1. 간호과정 사례보고서

2. 건강 사정 도구(NANDA)
1) 일반적 사항
2) NANDA의 분류체계에 따른 간호사정

본문내용

심장은 전신에 피를 순환시켜주는 펌프 역할을 하는 기관으로서, 좌우에 심방과 심실이 있으며, 근육으로 이루어져있다. 근육들이 조화로운 리듬에 맞춰 수축하면서 심장 내의 피를 혈관을 통해 전신으로 순환시킨다. 심장이 온종일 규칙적으로, 또 네 개 방, 실이 조화를 이루며 심박동을 유지할 수 있는 이유는 심장 내에 미세한 전기 흐름이 규칙적으로 반복되는 전기 전도계가 있기 때문이다. 주기적으로 전기적 자극을 발생시켜 심장박동을 일으키는 곳을 동방 결절이라고 하고, 동방결절에서 만들어진 전기신호가 심방을 통과하여 심실로 전달되는 과정에서 연결통로인 곳을 방실결절이라고 한다. 다시 말해, 동방결절에서 시작된 전기적 신호가 방실결절을 지나 심실에 도달하면 한 번의 심실수축, 심장박동이 이루어지게 된다.

정상인의 심전도
심장에서의 정상적인 전기적 발생은 동방결절에서 전기적 신호를 규칙적으로 만들어 내면 방실결절이 그 신호를 받아 빨리 전달시켜 두 심실의 수축을 거의 동시에 유발한다. 체계 자체에 기능부전이 생기거나 체계를 벗어나 있는 곳에서 비정상적으로 전기가 발생되고 다른 길로 전기가 전달되면 부정맥이 발생한다. 동기능 부전 증후군이란 부정맥의 일종으로 정상맥이 뛰다가 긴 동휴지기(sinus pause), 또는 동정지(sinus arrest)와 함께 관련된 증상이 동반되는 것으로 동방결절에서 발생하는 전기신호가 제대로 나오지 않아서 생기는(활동전위 생성 장애라고도 함) 부정맥이다. 예를 들어 산책을 하며 걷거나 운동을 하는 경우, 그것에 맞게 맥박이 빨라져야 하는데, 동기능 부전 증후군이 있으면 적절하게 맥박수가 증가하지 않거나 감소하여(심한 동서맥) 심장 박동이 한 순간 멈추게 된다. 따라서 숨이 차고 가슴이 답답하고 어지러우며, 심하면 쓰러지는 일이 생기게 됩니다. 연령이 증가함에 따라 유병률이 증가하지만 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 평균 연령은 68세로 알려져 있고, 남녀 간 발생 차이는 없다.

참고 자료

노태호, 장성원의 알기 쉬운 심전도2/노태호, 장성원 저/대한의학서적
성인간호학 1/김금순 외/수문사