[여성간호학실습]분만실 IIOC 자궁경관무력증 case study

소개글

"[여성간호학실습]분만실 IIOC 자궁경관무력증 case study"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 자료수집양식
1. 임부간호 자료수집 양식

Ⅱ. 자료수집양식
1. 임부간호 자료수집 양식
2. Clinical PBL(임상 에피소드 분석)

Ⅲ. 간호과정 양식
1. 간호진단 BOX
2. 간호과정 양식

본문내용

1. Nursing Narratives

대상자는 송X님으로 만 31세(33세), PA23+2wks된 primi 산모이며 아이제일산부인과의원에서 정기검진으로 초음파 받던 중 short Cx, R/O IIOC로 의심되어서 11월 14일(23+2wks) 본원 ER 통해 DR adm함.(1.1.1) 입원 당시 불규칙한 자궁수축이 있어 Utrogestan vaginal 투약을 계속하고 있다. 산모의 산과력은 0-0-0-0이다. 산모의 특이사항은 남편이 터키에 있고 아직 혼인신고 하지 않은 것이다. (1.1.1)
오전 7시 15분 현재 입원 중인 대상자에 대한 인계를 듣고(3.3.2) 교육책임간호사 선생님과 함께 병실 라운딩을 돌았다. 라운딩 시 대상자에게 fetal monitoring 부착하는 것을 볼 수 있었고 labor pain 및 수면양상과 배변양상, 속쓰리거나 머리 아픈 증상 등을 사정(2.2.2)하고 IV line, fluid 주입속도(2.4.3) 등을 확인하였다(1.2.1).(1.3.1) 대상자는 “딱히 속이 쓰리거나 머리 아픈 것은 없고 잠도 잘자고 통증도 없어요, 그런데 요즘 옆에 공사하는 소리가 시끄러워서 그것 때문에 스트레스를 받아요”라고 complain을 토로하였다. 라운딩 시 대상자의 안위를 위해 조명을 최대한 낮추고 조용한 환경을 조성하기 위해 소음을 최소화시켰다.(7.2.1) 대상자는 낙상의 위험성이 있어 난간을 올리고 있도록 교육하였다. (5.1.2)(7.2.2)
병실 rounding 후 대상자 상태에 대해 사정하고 관찰한 내용을 charting하는 것을 관찰 하였다(3.2.1)(1.4.1)

< 중 략 >

1. 간호진단 BOX

주관적 자료
∎“아직 나올 주수가 한참 안됐는데, 아기가 나올까봐 걱정이네요.”
∎“처음에 정기검진 받으러 갔을 때, 의사 선생님이 자궁문 열린 줄 알고 사색이 되셔서 큰 병원으로 가보라고 권유하셨을 때, 저도 갑자기 너무 불안해졌어요.”
∎“저는 수축이 느껴지진 않는데, 수축이 있다고 검사가 가끔 나오니까 마음이 심란해요.”

참고 자료

국회도서관 ‘태교음악이 임산부와 태아에게 미치는 영향에 관한 연구’, 2006, 서지은
네이버 전문정보 학술자료 ‘임부가 지각한 배우자의 지지행위와 태아애착행위에 관한 연구’, 고명숙
김영희외(2013), 모성신생아, 여성건강간호학 1. 신광출판사
세브란스
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/obstetrics_gynecology/disease/view.asp?con_no=20110
건강정보차케이스
http://www.chamc.co.kr/health/guide/default.asp?ct_id=323&cc_id=32306