체액손실과 관련된 전해질불균형, 성인간호학 간호과정, A+

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본문내용

주관적 자료
“내가 묽은 변을 하루에 3번정도 본다.”
“머리가 살짝 어지럽다.”
“조금만 걸어도 힘들어서 못 걷겠어.”
“다리에 힘이 없다.”

객관적 자료
-J-P drain 3개 음압 유지중
-J-P drain 2개 keep(+), 복수가 1000~2000ml/day로 누출
-J-P 양상 serosanuineous
-liver cirrhosis
-right hepatic lobectomy
-몸무게 58.0 > 52.8(23일, 27일)
-복부둘레 88cm > 80.5(23일 27일)
-머리를 자주 붙잡고 계심.

간호진단(1순위)
-체액 손실과 관련된 전해질불균형

참고 자료

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