소개글
간호과정#1. 호흡곤란과 관련된 가스교환 장애
간호과정#2. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험
목차
1. 미숙아 건강력
2. 초기사정
3. 신체계측
4. 활력징후
5. 계통별 신체검진
6. 임상소견
7. 약물
8. 문헌고찰
9. 간호과정
본문내용
1. 미숙아 건강력
범주 정보수집 항목
1. 아동정보 이름: -
성별: M
주소: -
출생지: 대한민국 인종: 한국인
종교: 없음
정보제공자: 모 정보제공자 신뢰도: 상
면담시 특이사항: 없음
2. 개방형 질문 *EMR에 의사 기록지를 보고 작성함.
입원동기: R/O small bowel atresia 진단 하에 intensive care위해 입실함.
걱정되는 문제: 호흡곤란, 감염위험, 복부팽만
3. 현병력 증상의 특징: chest retraction으로 인해 호흡이 많이 힘든 상태이며, 복부 팽만이 심각한 상황->small bowel meconium ileus 진단 받고 appendectomy 시행한 상황임.
관련 증상: 호흡성 알칼리증, 빈호흡, 수술 후 sepsis 징후 관찰됨.
활동수준의 변화: 수술 후 복부팽만이 줄어들고 사지의 움직임이 덜 강해졌으며 오히려 얌전한 모습을 보임.
복용한 약물: 예방적 항생제(Ubacillin), 추가 항생제(Amikacin), 호흡곤란 치료를 위한(Caffeine)을 대표적으로 사용 중임.
<중 략>
1. 대상자의 기관지 분비물이 많을 시 suction을 해준다.
G-tube 흡인 시 양수 양상으로 4ml 흡인하는 것을 관찰하고 확인함. (9/23)
구강 주위 흰 분비물이 관찰되어 구강내 흡인 시행하여 2.5ml(ivory양상) 배출하는 것을 관찰하고 확인함. (9/24)
위관 흡인 시 2ml(연갈색) 흡인하는 것을 관찰하고 확인함. (9/25)
3시간 마다 위관 흡인하여 ivory+green color 분비물 제거한 것을 확인함. (9/26-27)
suction은 흡인작용에 의해서 상기도내의 분비물, 소화관내 및 체강내의 혈액, 삼출액, 가스 등을 체외로 배출시키는 방법이다. 기도를 폐쇄하는 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다. 또한, 호흡 기능을 증진하여 환기를 도모한다. (신윤희 외, 2017, 『기본간호학2』, 계축문화사, p. 506)
참고 자료
박호란 외(2017), 근거기반실무 중심의 아동간호학(상), 4판 개정판, 현문사, p. 154, 139, 456, 202, 420-422, 162-164.
신윤희 외(2017), 기본간호학2, 7판 개정판, 계축문화사, p. 483, 506.
황옥남 외(2017), 성인간호학 상, 7판 개정판, 현문사, p.536-537, 500-501.
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, p. 97, 292.
서울대학교병원 간호본부(2018), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, p.94-97, 532-535, 58
MS 워드 
