성인간호학CASESTUDY 백혈병 ALL 간호과정,간호진단 2개 (세세합니다 A+자료)

소개글

백혈병ALL에 관련돈 간호과정 2개입니다. 각 진단에 따른 과학적근거도 첨부하였습니다.
A+자료입니다.

목차

1. 면역력 저하와 관련된 감염 위험성
2. 항암치료와 관련된 구강점막 손상

본문내용

* 주관적 자료
“열이 나서 그런지 머리가 아프고 기운이 없어요.”
“코도 자꾸 막혀서 답답하구요.”
“코를 풀면 누런 코가 나와요.”
“몸도 자꾸 축축 처지구요.”

* 객관적 자료
· 이마와 팔에 열감, 건조함이 촉지됨.
· 두 눈이 충혈되어 있음.
- 대상자는 항암요법과 방사선 요법을 포함하는 전처치를 시행 받음.
- V/S : BT 38.0℃
- CBC : ANC 520/㎣, WBC 4,000/㎣

* 간호진단
면역력 저하와 관련된 감염 위험성

* 과학적 근거
백혈병 환자의 경우 백혈구 기능인 면역과 염증반응을 손상시키고, 감염의 위험성을 증가시킨다. 백혈구는 미성숙하고, 비효율적으로 되나, 어떤 경우에는 백혈구의 수가 감소되기도 한다. 항암화학요법이나 방사선요법은 골수기능을 억압시키고 감염의 위험요인을 증가시킨다.
* 참고문헌 : 윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2019

* 간호목표
- 장기목표 : 대상자는 감염의 증후를 보이지 않는다.
- 단기목표
· 대상자는 24시간 내로 체온이 정상범위로 돌아온다.
· 대상자는 감염 예방 방법을 알고 이를 시행한다.

* 간호계획
① 4시간마다 활력 징후를 측정한다.
② 해열 간호를 수행한다.
③ 12시간마다 CBC 검사결과를 사정한다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2019
원종순 외, 간호과정과 비판적사고, 현문사, 2015
박금주 외, 비판적 사고와 간호과정, 2019
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013