[A+ 모성간호학 산욕부 C/S 케이스] 간호진단 급성통증, 감염위험성, 낙상위험성

소개글

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목차

Ⅰ. 산욕부 간호 과정
1. 산욕부 간호사정 (문진 및 신체 사정 )
2. 간호 과정 (간호진단 3개 이상, 각 진단별 간호수행 5개 이상)

Ⅱ. 산욕부 간호 자가기술 및 Check list

본문내용

2) 분만 진행과정

총 분만 시간: ____9:00____ 시에서 ____9:49____까지 기간:____50_____분
신생아 성별 남아 체중 3.6kg 아프가 점수 1분: 8점 5분: 9점

* 제왕절개 분만 기록
[ 수술 전 간호 ]
태아심음: 평균 130회/min
활력증후: 120/80mmHg - 82회/min
자궁수축정도: -
분만 진행정도: -
수술 전 교육: 수술 당일 NPO 해야 함을 교육, 마취 방법에 대한 교육, 메니큐어와 장신구를 제거해야 함을 설명함.

[ 수술 과정 ]
수술 시작 시간: 9:00 AM
총 수술 시간: 49min
마취 시작 시간: 9:15 AM
마취 방법: 척추마취(Spinal anesthesia)
수술명: c/ sec
신생아 만출 시간: 9:49 AM
신생아 상태: 양호 (아프가 점수: 1분후 8점/ 5분후 9점)
성별 : 남자 체중: 3.6kg 기형여부: X 태변착색여부: X
태반박리 시간: - 태반박리 방법: - 태반 무게: -

< 중 략 >

간호진단 1 : 제왕절개와 관련된 급성통증
간호사정
․주관적자료: “수술한 부위가 너무 아파요”
․객관적자료: 통증시 인상을 찌푸리면 아파하시는 모습이 보이셨다.
NRS 5
C/sec 수술

간호수행 및 이론적 근거
① 통증의 양상을 사정도구로 매일 측정한다.(NRS 사정도구 사용)
이론적 근거: 통증의 양상을 사정함으로써 통증의 강도 그리고 완화되어 가는 모습을 관찰 할 수 있다.
② 통증을 심하게 호소할 때 간호사에게 알려 진통제를 투여할 수 있도록 한다.
이론적 근거: 진통제를 투여하여 통증을 감소시킴으로써 산모에게 편안한 안위를 제공할 수 있다.

참고 자료

없음