간호학과 ICU실습 지주막하 출혈 subarachinoid hemorrhage(SAH) case study A+자료 간호진단 3개

소개글

간호학과 실습 SAH case study입니다.
교수님께 칭찬받고 A+ 받은 자료입니다.

목차

1. 서론
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단
6) 치료 및 간호
7) 경과 및 합병증

2. 본론
1) 간호정보 조사지
2) 욕창사정
3) 낙상사정
4) 의식상태
5) 운동기능
6) 진단검사
7) 투약
8) 간호과정
(1) 의식수준 저하와 관련된 기도개방 유지불능
(2) 뇌압상승과 관련된 뇌조직관류 장애 위험성
(3) 부동과 관련된 피부손상 위험성

3. 결론
1) 결론 및 제언
2) 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 정의
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 뇌와 뇌를 감싸는 조직사이의 지주막하공간에 출혈이 있게 되는 상태를 말한다. 이 공간에 출혈이 있게 되면 혼돈(confusion), 마비(paralysis) 때론 사망에 이르게 된다. 이 상태는 빠르게 일어나며 흔히 뇌 외상으로 일어나게 된다. 생존 가능성은 얼마나 빠르게 의학적 치료를 받느냐에 따라 달라지게 된다.

2. 병태생리
외상 또는 원인질환에 의해 대뇌피질의 작은 혈관들이 파열되면 뇌 지주막하에 혈액이 스며들어 뇌척수액과 혼합된다. 이로 인해 뇌 주위 압력이 상승하고 뇌압상승으로 두통, 경부강직(neck stiffness) 등의 증상이 나타난다.

3. 원인
1) 두개 내 질환
(1) 뇌동맥류 파열 : 동맥류가 파열한다.
(2) 뇌동정맥기형(AVM) : 이상혈관(nidus)이 파열한다.
(3) 뇌출혈 : 출혈이 지주막하공간으로 흐른다.
(4) 모야모야병 : 측부로의 혈관이 파열한다.
(5) 뇌종양 : 종양의 신생혈관으로부터 출혈이 일어난다.

2) 전신성 질환
(1) 뇌혈관염 : 혈관 염증으로 인해 출혈이 일어난다.
(2) 혈액질환(백혈병, 혈우병) : 응고나 섬유소용해의 이상으로 출혈하기 쉽다.

3) 외상
(1) 출혈성 소인 : 약제에 의해 출혈하기 쉽다.
(2) 사고·외상 등 : 외상으로 출혈이 일어난다.

4. 임상증상
주요증상으로 갑작스럽고 심한 두통으로 번개에 맞은 것 같은 두통이 오게 되며 지금까지 경험한 적이 없던 형태의 두통이 갑자기 나타난다. 일부 환자는 출혈이 시작되기 전에 펑하는 느낌(popping sendation)을 가지게 되기도 한다.
● 목, 어깨 통증
● 몸 전체의 무감각
● 발작, 혼돈, 과민증
● 시력저하, 복시
● 메스꺼움 구토

참고 자료

고자경 외 (2017), 성인간호학 Ⅱ, (61장 신경계 외상), 퍼시픽 북스
손정태 외 역 (2013), 기본간호학 1,2, 현문사
원종순 외 (2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
[네이버 지식백과]의약품 사전, 약학정보원
https://blog.naver.com/ey2y/220149675657
https://blog.naver.com/ni__nano/221093358764