C/sec case study-모성간호학 실습 케이스스터디(제왕절개 케이스)

소개글

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목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 신체사정
Ⅲ. 의학적 정보
Ⅳ. 의학적 치료계획
Ⅴ. 분만 과정에 대한 간략한 요약 및 현재의 상태 서술
Ⅵ. 치료경과 및 예후
Ⅶ. 기본욕구에 대한 간호 (안전과 안정 / 활동과 휴식 / 영양 / 배설 )
Ⅷ. 약물
Ⅸ. 간호과정
Ⅹ. 학생 실습 소감문(실습평가 및 느낀 점)
Ⅺ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반정보

환자 기본정보
이름 : 김** 나이 : 30 병실번호 : 513 등록번호 : 00787***
입원기간 : 2019. 03. 16 ~ 2019. 03. 23

<중 략>

Ⅵ. 치료경과 및 예후
3/18 gas out → 식이교육. foley catheter 제거. 오로 많음. prn 디클로페낙 1@ 맞음.
3/19~3/23 자궁수축은 매일 1cm 정도 진행 되고 있으며 복부의 통증은 계속 있으나 점차 줄어 든다고 얘기함. 오로의 양은 많지만 출혈의 증상은 보이지 않으며 다른 증상이 없음. 병실을 순회하며 점점 나아지는 모습을 보이고 체위변경과 PCA ,소염진통제 복용하면서 진통이 점차 감소됨. 출산 후 변을 1번 봤지만 소량으로 변을 봤고 변비의 증상이 있음(딱딱한 변과 변을 볼 때 복부통증호소) 퇴원교육 후 3/23 보호자와 함께 퇴원을 함.

Ⅶ. 기본욕구에 대한 간호 (안전과 안정 / 활동과 휴식 / 영양 / 배설)
안전과 안정
V/S q 8hrs 측정
6시간 동안 head up 금지 교육(head up 했을 경우 척수마취 한 것이 머리 쪽으로 가서 머리가 어지러울 수 있다)
수술 부위 지혈 위해 복대착용과 sand bag 2개 6시간 적용 후 제거.
Bed rest 취하면서 산모의 자궁출혈과 자궁수축정도 확인, 오로 교육을 시행함으로써 불안감 감소.
활동과 휴식
무리한 운동을 하지 않고 천천히 병동을 순회 할 수 있도록 도움을 주고 한번에 일어나기 보다는 천천히 일어나도록 교육함.
영양
gas out 전 NPO, gas out 후 죽 식사 제공.
그 다음날 아침 점심 저녁 간식을 먹으면서 균형 잡힌 음식을 섭취한다(자극적인 음식은 피한다).
관절이나 치아가 약해졌으므로 찬 음식을 피한다.
배설
3/17 foley catheter 삽입(16Fr)
I/O 기록과 대변 양상이나 횟수를 확인하고 고섬유질 음식과 금기상황 아니면 다량의 물섭취 격려.

참고 자료

근거기반 기본간호학Ⅰ, 강현숙 외, 수문사, 2011
근거기반 기본간호학Ⅱ, 강현숙 외, 수문사, 2011
여성건강간호학Ⅰ, 이영숙 외, 현문사, 2014
성인간호학Ⅰ,김근순 외 6명, 수문사, 2012
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 현문사, 2013