간호 케이스 총담관결석, CBD STONE, A+과제, 간호과정, 비판적사고, 성인간호, 진단과 간호과정 3개씩

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리 및 원인
3) 임상증상
4) 합병증
5) 진단검사
6) 치료와 간호
7) 예방

2.Case Study
1) 입원기록지
2) 간호정보조사
3) 진단검사
4) 수술
5) 약물
6) 우선순위결정
7) 간호과정
8) 문제목록작성

본문내용

1. 정의
담낭과 담도계에 돌이 형성되어 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다. 그 중 총담관에 결석이 생기는 질환을 총담관 결석이라고 한다.

2. 병태생리 및 원인
담석은 정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집·증식·정체·염증 등에 의해 형성된다. 담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포(micelle)성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방 질이나 무기염(inorganic acids), 유기염(organic acid) 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전 되는 것이다. 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함 께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어 용액 상태로 존재할 수 있다. 비정상적으로 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것이다.
담석은 콜레스테롤 담석과 혼합석이 전체의 80%, 색소 담석이 20% 정도 차지한다. 콜레스테롤 담석과 혼합석은 약 70% 이상의 콜레스테롤 모노하이드레이트(cholesterol monohydrate)와 칼슘염 담즙산, 담즙색소, 단백질, 지방 산, 인지질 등의 복합물로 구성되어 있다. 색소 담석은 대부분 칼슘 빌리루빈산(calcium bilirubinate)으로 구성 되어 있으며 콜레스테롤 함유량은 10% 미만이다. 콜레스테롤 담석의 위험 인자는 고령, 인종(서양인), 유전적 경 향, 고지방 식이, 비만 및 체중 감소, 임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨나 장결핵 등의 전신 질환 등이 있 다.

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2019, p551