[A+ 자료] 조울증 (Bipolar Disorder) 케이스

소개글

A+ 받은 자료입니다.
교수님 피드백 후 수정한 자료이므로 믿으셔도 됩니다.

간호사정과 간호과정 모두 있습니다.
(단, 문헌고찰은 없습니다.)

간호진단 2가지이고 계획, 수행, 평가 모두 있습니다.

목차

A. 사례보고서
1. 간호사정
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

2) 건강력
* 주호소(환자가 사용한 언어)
⦁ “온몸이 떨려요.”
⦁ “뭐가 온몸을 꽉 누르고 있는 것 같이 무거워요.”
⦁ “생각도 많고 예민해서 잠을 잘 못잤어요. 밤에 3번 정도 깼어요.”
⦁ “봄에서 여름으로 넘어가기 전인 지금 이때가 가장 예민해지고 날 카로워져요. 저는 계절성이 강해요.”
⦁ “너의 죄를 사죄하라는 소리가 계속 들려서 치료받으려고 왔어요. 지 금은 들리지 않아요.”
⦁ “대변을 4일 동안 못봤어요. 배에 가스가 차요. 변비약을 먹어도 시 원하게 나오지 않아요.”
⦁ “너무 답답해요. 빨리 나가고 싶어요.”

* 현병력(문제 발생시기 및 증상)
# 문제 발생 시기 :
⦁ 피해망상 : 집에 누군가가 자신을 해치려 지켜보는 것 같고 차를 타 면 녹음장치가 있다고 느낌.
⦁ 환청 : 남자, 여자 섞인 목소리로 죄가 많다는 이야기, 자신이 나쁜 행동을 했다는 비난하는 소리, 학교 종소리가 들림.(학교 종이 자신 때문에 울린다고 생각함.)
⦁ 신경이 곤두서있고 작은 소리에도 예민함.

3) 과거병력 및 정신과력
* 정신질환병력
⦁ 청소년 시절부터 현재까지 Bipolar affective Disorder로 인한 피해망상, 환 청, 우울한 기분, 활력 저하, 불면, 무가치함, 불안을 경험하고 있다.

* 신체질환병력
⦁ 신체적 질환 없음.
⦁ 2017년 인터넷 카페에서 정신과 선생님을 만나 과용량의 약을 복용한다는 이야기를 듣고 약을 임의로 중단한 후 그 쪽에서 처방해준 약을 복용하다 눈물, 콧물, 전신 소양증, 증상이 악화되어 본원 약물로 다시 바꿔 증상 완화됨.

참고 자료

김수진 외. 정신건강간호학 현문사
최순희 외. 2013. 제 3판 간호과정. 현문사.
양선희 외. 2017. 제 2판 기본간호학 I, II. 현문사.