ICU 패혈증+위암 문헌고찰/간호과정 (비효과적기도청결, 감염의위험성, 급성혼돈)

소개글

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목차

1. 간호력
2. 현재 병력
3. 질병에 대한 문헌 고찰
4. 현재력 (Diagnostic Division of Nursing Process)
5. 임상 검사 및 진단 검사 결과
6. 경구, 비경구적 주입 약물(oral, parenteral and fluid)
7. 특수 검사
8. 기타 치료(식이요법, 운동 요법, 특수 처치)
9. 간호진단 및 간호중재

출처

본문내용

2. 현재 병력
1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
20**년 대장암 수술 전 시행한 EGD BX 상 AGC 소견이였으나, 환자 상태 고려하여 대장암 수술 만 받기로 하고 수술 후 GS OPD F/U 하며 요양병원 입원하여 지냈음.
**년 *월 **일 기상하면서, dizziness, sweating 있어 쓰러져 ER 내원 후 퇴실 하였다가 *월 ** melena로 다시 ER 내원하였음. 그러나 Ca. bleeding에 의한 증상으로 지혈술 어려울 것으로 판단되 어 하지 않고 요양 병원 refer back 하였음. 이후 GS OPD에서 실시한 EGD상 여전한 AGC 소견으 로 OP 실시하기 위하여 외래 통하여 병실 입원함.

2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
- EGD 결과 gastric cancer 관련하여 수술적 치료 필요하다는 설명 듣고 *월 **일 OP를 위해 입원 함. (수술 전 동의과정에서 cancer bleeding 으로 인한 뇌 및 심방 합병증 발생률이 높아 위험하다 는 설명 들음.)
- OP 후 환자 병동에서 치료에 협조적인 태도 보이지 않아 lung care 제대로 되지 않음.
- 이후, POD 2일 째부터 당일 발생한 고열, 호흡수 증가, 심박수 증가로 인하여 sepsis 의심 하 SMART contact 되어 ICU 입실함.
- 해당 대상자는 중환자실 이외의 장소에서는 할 수 없는 집중적인 치료와 감시를 필요하며, 수술 후 인공호흡기를 필요로 하는 호흡부전, 쇽, 심혈관계 불안정으로 심혈관 약물을 지속적으로 정주하 며 침습적 모니터링을 해야 하는 환자로 ICU 입실 우선순위 1순위 지정되어짐.

3) 입실 후 현재까지의 경과
1. V/S
: **일 현재 BP 220mmHg에서 130-140mmHg,
HR 140대에서 80-130bpm,
RR room air
BT 38-39도에서 37도대 유지되는 양상.

참고 자료

성인간호학 1, 수문사, 김금순 외 공저
성인간호학 2, 수문사, 김금순 외 공저
중환자의학, 군자출판사, 대한중환자의학회
중환자 간호, 현문사, 김귀분 외 공저
최신 중환자 간호, 수문사, 김금순 외 공저
NANDA 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사, 박은영 외 공역
간호과정의 적용, 수문사, 성미혜 외 공저