[ 믿고 A+로 가 ] 제 1형 당뇨병 환아, 간호진단이 무려 4개, 비효율적 혈당조절, 비효과적 대처, 불안, 보호자의 불안

소개글

아동간호학 실습 케이스입니다. 간호진단은 1. 내분비 기능 장애와 관련된 비효율적 혈당조절 2. 지식부족과 관련된 환아와 보호자의 비효과적 대처 3. 침습적 처치와 관련된 불안 4. 의료진에 대한 불신과 관련된 보호자의 불안으로 총 4개입니다. 간호과정은 모두 기술하였으니 참고바랍니다.

목차

1. 연구의 필요성

2. 질병에 대한 기술
1) 원인 및 병인론
2) 임상증상
3) 임상검사
4) 치료 및 간호

3. 대상자 사정
1) 대상자 간호력
2) 간호사정
3) 대상자 기록지 고찰

4. 간호과정

5. 결론 및 제언

6. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
당뇨병이라 함은 그저 다 큰 성인만 걸리는 질환인 줄로만 알았는데 간호학과에 진학하여 전공을 공부하면서 소아청소년에게도 흔히 발생하는 것임을 알게 되었다. 또한 국민건강보험공단이 지난 2006년부터 2015년까지의 10년 치 건강보험 지급자료를 분석한 결과, 약물치료 중인 ‘1형 당뇨병’ 환자가 2006년 4,075명에서 2015년 5,338명으로 10년 새 31% (1,262명)이나 증가한 것을 알 수 있었다. 따라서 이는 우리나라에서 심각하게 발생하고 있는 문제이며 이번 실습을 통해 ‘인슐린 의존형 당뇨병’에 대해 더욱 더 자세히 알고 싶어 케이스로 선택하게 되었다.

2. 질병에 대한 기술 (문헌고찰)
1) 원인 및 병인론
아동에게 발생하는 당뇨병은 대부분 인슐린 의존형인 1형으로, 췌장의 랑게르한스섬 β세포의 장애로 인한 인슐린의 절대적 결핍으로 인해 발생한다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 유전적 소인을 가진 아동이 볼거리, 풍진, 감기 등 바이러스 감염에 노출되면 췌장이 손상되어 발생하기도 한다. 하지만 2형 당뇨병에 비해 유전적 요인은 매우 낮으며, 6번 염색체에 HLA type이 있는 경우에 상염색체 열성으로 유전된다.
인슐린이 부족하게 되면 간에 저장되어 있던 당원(glycogen)이 포도당(glucose)으로 전환(glycogenolysis)되면서 고혈당(hyperglycemia)이 발생한다. 혈중 포도당이 신장의 역치(160~180mg/dL)를 초과하면 소변에서 포도당이 나오게 된다(당뇨, glycosuria). 고혈당으로 인해 혈액의 삼투압이 높아지면 조직에서 혈관으로 수분이 이동하여 소변량이 많아진다(다뇨, polyuria). 또한 다량의 수분이 소변으로 소실되기 때문에 갈증이 심해져 물을 많이 마시게 된다(다갈, polydipsia). 다량의 에너지원이 사용되지 않은 채 소변으로 빠져나가기 때문에 조직은 포도당 이용부족으로 공복 중추가 자극되어 공복감이 심해지고 식용이 항진된다(다식, polyphagia).

참고 자료

장선이, 「[취재파일] "화장실에 숨어서 주사"…방치된 소아당뇨 아이들 ①」, 접속일자 2017.8.30, http://news.sbs.co.kr/news/endPage.do?news_id=N1004265468&plink=ORI&cooper=NAVER
김미예 외 15명 공저, 『아동건강간호학』, 수문사, 2017.8.30, p.579~582, 586, 590
김금순 외 공저(2015), 성인간호학Ⅰ, 경기:수문사, p362
이정화 외 4명, 환자의 신뢰만족도 향상을 위한 간호사의 의사소통 전략, 2017, p11