욕창, 욕창 단계별 사정 및 간호중재

소개글

욕창의 정의부터 간호중재까지 성실히 작성한 리포트입니다.

목차

1. 욕창의 원인
2. 발생기전
3. 욕창의 분류
4. 드레싱 종류
5. 욕창의 평가
6. 욕창 예방
7. 욕창관리; 간호사정 및 욕창단계별 간호중재
8. 참고문헌

본문내용

신체의 일정한 부위에 지속적인 압력(pressure)이나 혹은 마찰(friction)과 전단력(shearing force)이 결합한 압력이 지속적이거나 반복적으로 가해져, 모세혈관의 순환장애를 가져와 피부 및 피하 심부조직에 괴사가 일어난다. 욕창으로 인한 피부손상이 심할 경우 치료가 쉽지 않아 생명까지 위험할 뿐만 아니라 심리사회적 문제, 경제적 손실을 초래하기 때문에 간호사는 욕창관리를 위해 다각적인 노력이 필요하다.

1. 원인
1) 압력
수직으로 걸리는 힘으로 욕창 발생의 가장 큰 원인이다. 압력으로 인한 욕창은 최대 압력을 받은 부위를 중심으로 비교적 둥근 모양이다.

2) 마찰력
침대 시트 등 거친 면으로 피부를 끌어당길 때 발생하므로 마찰력에 의한 욕창은 비교적 얕고 넓은 모양이다.

3) 전단력
압력과 마찰력 사이에 작용하는 힘으로, 침대머리 쪽을 올렸을 때 중력에 의해 환자가 침대 아래로 미끄러지게 되고 반대로 침대 표면에서는 환자를 미끄러지지 않게 지지하는 힘이 발생한다. 이 두 힘에 의해 주로 얕은 근막(fascia)과 근육에 단단히 붙어있는 깊은 근막 사이가 엇갈리면서 혈액순환장애를 일으켜 근육과 같은 깊은 조직에 욕창이 발생한다.
중력에 의해 신체가 미끄러지는 방향으로 뼈와 근육층이 움직이나 피부는 침대와의 마찰력에 의해 그 자리에 정지하려고 하기 때문에 뼈와 근육층이 피부 안으로 말려들어가면서 피부가 찢어지게 되어 잠식이 생기는 것이다.

<중 략>

4. 드레싱 종류

1) 거즈드레싱(Gauze dressing)흡수성이 있으며 물, 산소를 투과시킨다. 패킹하기가 쉽기 때문에 동로나 잠식을 가진 상처에 적합하다.
- dry dressing : 건조한 상태의 거즈를 상처 위에 놓고 건조한 상태에서 교환하는 방법으로 손상이나 감염으로부터 상처르 보호하고 삼출물을 조절한다.
- wet to dry dressing : 거즈에 생리식염수를 적신 후 개방된 상처에 놓고 거즈가 건조된 후 떼어낸다. 이 방법은 괴사조직의 제거에 사용되어 왔으나 식염수가 건조됨과 동시에 상처조직도 건조되어 치유를 저해한다는 단점이 있다.

참고 자료

강현숙 외. 근거기반 기본간호학 상, 수문사(2014).
조경숙 외. 성인간호학(하), 현문사(2016).