호스피스병동실습 간암 케이스

소개글

호스피스 병동 실습 간암 케이스입니다. 처음부터 구체적이고 꼼꼼하게 작성하였습니다!!!!!!
간호진단 3개, 간호과정3개 작성하였습니다.

목차

1) 일반정보
2) 병력(간호사정)
3) 문헌고찰
4) 신체검진
5) 기호습관
6) 임상소견
7) 약물
8) 진단명, 현재 상태 진술
9) 간호과정
10) 참고문헌

본문내용

1) 일반정보
실습병동: 호스피스 병동
환자이름: 000/ 나이: 86/ 성별: 남/
진단명: 간세포암종/ 교육정도: 초졸/ 결혼상태: 기혼(사별)/ 직업: 무직(국가유공자, 연금생활)/
지역: 서울/ 종교: 카톨릭

2) 병력(간호사정)
∙IMP: HCC stage IV
∙CC: “기운이 없어요”
∙PI: (1)입원까지의 경과
상기 남환 정신쇠약감 호소하여 2018.2.1. 순천향병원 입원 후 시행한 검사상 HCC stage IV로 진단 받으신 자로 bed ridden(침상 안정) 중이며 general condition(전신기능) 저하 및 poor oral intake(경구섭취불량) 있으며, 가족들 연명의료하지 않기로 결정한 상태임(chemo&RT(chemotherapy-항암요법/Radiotherapy-방사선요법)하지 않음). hospice care 필요한 상황으로 전원 의뢰되어 ER(응급실) 통해 adm(입원)
(2) 입원부터 현재까지의 경과
담낭까지 전이된 상태임. 전립선 비대증으로 인한 빈뇨, 야뇨있음. 황달 있음
∙PH: 고혈압, 당뇨
2018/2/14 Abdomen flat: Mild paralytic ileus (가벼운 마비성 장폐색)
2018/2/22 Chest AP: R/O lung fibrosis (폐 섬유증 의심)
2018/2/23 bone scan: Lt, rib Fx → 넘어짐? (좌측 늑골 골절)
DM 망막변성증으로 양안 실명상태임
∙가족력: 없음
∙수술력: 수술경력 없음
∙약물력: 순천향대학병원- 판도록정 40mg 1T AC100, 모티리톤정 30mg 1T AC111, 메게이스F 1포 PC100, 아타칸정 8mg 1T PC100(HTN), 하이네콜 25mg 1T PC101, 라시도필 CAP 20mg 1cap PC101(지사제), MGO 250mg 2T PC101, 자트랄엑스엘정 10mg 1T HS(전십선 비대증), 아티반정 0.5mg 1T HS

참고 자료

서울대학교병원 간호본부,「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2011
차영남 외 4명, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2013
서울아산병원 암센터, 「간암에 대한 이해」, 서울아산병원 암센터
대한간암학회, 「알기 쉬운 간암」, http://livercancer.or.kr/html/sub06_01.asp, 18.04.01
대한간학회, 「간암」, http://www.kasl.org/general/disease/index6.php, 18.04.01