[정신간호학] study case (건강문제와 관련된 자료수집/정신상태 검진/신체상태사정<간호진단 및 간호과정3개>)

소개글

"[정신간호학] study case (건강문제와 관련된 자료수집/정신상태 검진/신체상태사정<간호진단 및 간호과정3개>)"에 대한 내용입니다.

정신간호학 실습 case study 자료입니다^^*
case study 준비하는데 도움이 될 자료입니다^^*
-----------------간호진단/간호과정 3개 포함하여 총 16페이지입니다.----------------------

목차

1. 건강 문제와 관련된 정보수집
2. 정신상태 검진(Mental status examination, MSE)
3. 신체적 상태 사정
4. 사회 심리적 사정
5. 의학적 진단 및 치료 계획
6. 출처

본문내용

1. 건강 문제와 관련된 정보수집
1) 현병력(Presenting illness)
① 발생 당시부터 현재 입원하고 있는 병원 까지 오기 전까지의 상황
물을 먹는 것에 대해서 조절하지 못하면서, 알코올 섭취가 심하여 병원에 입원하게 되었는데 입원 시 “집에서 심심해서 왔어요”라고 대답하였다.
② 입원 이후부터 현재까지의 경과(병동 생활, 대인관계 양상, 주요 증상 변화를 중심으로 기술)
20//년 /월 /일에 입원을 하셨고, 그 전부터 입/퇴원을 반복하였다. 폭력적인 양상을 보이지 않으며 수면장애도 호소하지 않는다. 항상 밥을 먹을 때 고추장을 꺼내어 밥과 함께 먹는 모습을 관찰할 수 있었으며 말을 할 때 손과 발을 떨며, 침이 많고, 발음이 좋지 않다. 말을 할 때 목소리가 커서 다른 환자들이 많이 화를 내며, 대인관계를 보았을 때 의사소통이 가능해서 관계도 어느정도 유지하는 것을 볼 수 있었다. 노래 부르는 것을 좋아하여 환자들 앞에서 자주 부르는 모습을 보았으며, 학생들이 있을 때 스스로 오늘 몇 곡을 부를지 정하면서 지나가다가 한번씩 노래를 부른다. 병동에서 활동 프로그램에 참여하는 것을 좋아하며, 금요일에 하는 서예활동에서도 수요일부터 활동을 한다고 좋아하며, 서예활동의 반장으로서 역할을 하고 있다. 병동에서 빠른 걸음으로 왔다갔다하며 오랫동안 운동을 하는 모습을 보인다. 또한 담배 시간에 민감하여 항상 담배시간에 담배를 피러가며, 음료를 마실때에 손을 떨어서 자주 흘리는 것을 볼 수 있었다.

참고 자료

정신건강간호학 제2판/김수진,강관숭/현문사/2016.01
포널스 간호진단
포널스 정신간호