성인간호학 당뇨병성 신장병증, 망막증 갑상선기능저하증 간호진단 비효율적 조직관류 불안정 혈당 위험성

목차

1. PBL을 통한 간호과정
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호진단
5. 간호계획

본문내용

○○씨는 55세의 남환으로 NIDDM과 DM nephropathy & retinopathy, hypothyroidism으로 병원 F/U중에 anemia소견이 관찰되어 HD및 shunt OP위해 2019년 04월 17일 본원 응급실에 내원하였다.
과거력으로는 27년전 local에서 NIDDM과 H수을 진단받고, 5년 전에 DM nephropathy & retinopathy 진단받았다. 수술력으로는 DM retinopathy로 인한 시력 기능의 저하로 4년 전 서울의 한 종합병원에서 OU cataract operation 받았으며, 1년 전 군산 의료원에서 재수술 받았다. Tb, Allergy는 없다. 가족력으로는 아버지와 큰형에게 DM이 있었다. 음주력은 20년간 소주 3병/day이었고, 흡연력은 20년간 1갑/day였으나 5년전인 07년부터 건강상의 이유로 금주, 금연하고 있다. 식이력으로는 균형식이 하지만 싱겁게 먹지는 않는 편이며 영양상태는 양호하고, 입원 전의 수면상태는 양호하나 현재는 수면장애가 있어 쉽게 잠이 깬다고 하였다. 배변은 1일 1회 누런색이며 양상은 정상변이다. 배뇨는 1일 약 3~4회이다. 신체검진 결과 전신에 Pitting edema(3+)가 있는 상태이며 겉으로 보기에도 하지부종이 눈에 띈다. 자가사용약물로는 24시간 지속형 인슐린인 Lantus 300IU/3ml를 투여하고 있으며, 평소에 급성두통이 있어 두통시마다 타이레놀을 2알씩 복용하고 있다.
입원일인 4월 17일 V/S은 T/P/R = 36.1/74/20, BP = 130/90으로 안정적인 활력징후를 보이며 키는 165cm, 몸무게는 59.5kg이였다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드(2006). 김강미자 외. 현문사
간호진단과 중재(1992). 이은옥 외. 서울대학교 출판부
성인간호학(2011). Suzanne C. Smeltzer. 군자출판사
성인간호학(2007). 김태진 외. 정담미디어
성인간호학(2010). 전시자 외. 현문사