[ 수술실/OR] Total Gastrectomy(위전절제술) 케이스스터디 / 수술주기간호

소개글

"[ 수술실/OR] Total Gastrectomy(위전절제술) 케이스스터디 / 수술주기간호"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
2. 수술 전 간호
3. 수술 중 간호
4. 수술 후 간호
5. 참고문헌

본문내용

1) 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
- 질환명, 정의, 병태생리, 진단, 증상, 치료 및 간호
(1) 질환명 : Total Gastrectomy (위전적출술)

(2) 정의
전체 위절제술은 위를 전부 절제하는 수술법이다. 대개의 경우 위암으로 대표되는 위악성 종양에 대해서 사용된다. 그때문에 암의 전이가 있는 것으로 생각되는 림프절을 광범위하게 절제해야 할 필요가 있는 경우가 대부분이고 비장이나 췌장 꼬리부분의 합병절제나, 복강동맥을 근부위에서 분리하는 수술이 이루어진다. 수술방법은 암의 위치와 진행정도에 따라 다르게 시행된다. 위의 상부에 암이 위치하면 전체 위를 제거하는 위전체절제술을 시행하고, 위의 하부에 암이 위치하면 십이지장의 일부와 위의 하부를 절제하는 대부분위절제술을 시행한다.

(3) 병태생리
● 조기 위암(Early gastric cancer, EGC): 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우이다. 수술을 받으면 5년간 생존율이 약 90~95%이다.
● 진행성 위암: 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다.
● 선암은 점액을 분비하는 세포에 발생하는 것으로 위암 중 가장 흔한 형태이다.
● 위암은 절반 이상이 위동(antrum)과 유문부(pyloric region)에 발생한다. 예후는 용종상 병변(polypoid lesions)의 위암이 제일 좋고 침윤성(infiltrating) 형태는 나쁜 편이다.
● 위암의 병기는 크게 4단계로 구분하고 위암은 림프선이나 혈액을 따라서 간, 폐, 난소, 복강으로 전이된다.
● 조기 위암은 수술 받으면 5년간 생존율이 약 90~95%인 반면 주변 림프선으로 전이가 있거나 주변 조직으로 침범되어 있으면 약 30%로 떨어진다.

(4) 진단
● 위내시경 검사
내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 위암의 모양, 크기, 위치를 평가하고 의심되는 부위에서 조직검사를 시행한다. 조직검사를 통하여 위암을 확진하고, 수술 범위를 결정하기 위해 곡 필요한 검사이며, 증상이 없는 조기위암의 발견에 가장 좋은 검사방법이다.

참고 자료

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국가암정보센터(www.cancer.go.kr)
국립암센터(www.ncc.re.kr)