AML 급성 골수성 백혈병 간호진단만 2개

소개글

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목차

1. 간호중재 –면역력 저하와 관련된 감염의 위험
2. 간호중재 –식욕부진과 관련된 영양불균형의 위험

본문내용

1. 간호중재 –면역력 저하와 관련된 감염의 위험

주관적 자료
“코가 자꾸 막혀서 답답하고 코를 풀면 누런 코가 나와요”
“열이나서 그런지 머리가 아프고 기운이 없어요“

객관적 자료
-BT: 10월 29일 6AM- 37.6°C
9AM- 38.2°C
12MD- 38.0°C
-백혈구 수치
-절대 호중구 수치
- 코가 막혀 맹맹한 목소리를 낸다

<백혈구 정상 수치>
5000~10000/㎣
절대호중구 수치
<=ANC=Absolute Neutrophil Count >
ㆍ총 백혈구 중, 호중구가 차지하는 비율
ㆍ정상 - 2,500～6,000/㎣
ㆍ경증(mild)- 1,000～1,500/㎣
ㆍ중간형(moderate)-500～1,000/㎣
ㆍ중증(severe) - 500/㎣ 이하: 감염 위험성이 높음.

간호진단
면역력 저하와 관련된 감염의 위험
정의: 병원체의 침입과 확산으로 인해 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태.

간호목표
장기 목표: 면역력이 회복이 되어 감염의 위험이 없다.

단기 목표: 활력징후가 정상적으로 돌아온다(24-48시간이내).
다른 감염이 일어나지 않는다.
백혈구 수치가 상승한다.(72시간 이내)
절대 호중구 수치가 상승한다.(72시간 이내)

간호계획
<진단적 간호계획>
1, 주기적으로 시간을 정해 V/S를 측정한다.
2, 주기적으로 WBC와 ACN 수치를 확인한다.
3. 잠재적 감염부위를 사정한다.

<치료적 간호계획>
1. 처방받은 해열제를 투여한다.
2. 미온수 목욕을 권장한다.
3. 처방에 따라 G-CSF를 투여한다.

<교육적 간호계획>
1. 대상자와 가족에게 감염관리의 중요성을 교육한다.
2. 손씻기의 중요성을 교육한다.
3. 고단백, 고칼로리 식이의 필요성을 교육한다.

<예방적 간호계획>
1. 필요시 역격리를 사용하여 대상자의 감염을 예방한다(특히, 호중구 수치가 500/㎣ 이하).
2. 방문객이나 의료요원의 병실 출입을 제한한다.
3. 마스크, 가운, 장갑을 착용하고 환자 접촉시 손을 씻는다.

참고 자료

현문사/성인간호학-하권 /p92-100/저자-황옥남, 유양숙, 조경숙, 김희경, 권보은, 은영, 박효미, 박영례, 엄미란
국가암정보센터 암정보 (급성골수성백혈구/AML)
https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=350