소개글
갑자기 심정지가 온 환자 case 시뮬레이션 자료입니다.
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목차
1. 사전학습 양식
1) 필요물품과 사용목적
2) 팀 구성원과 역할
3) 진단검사
4) 사전학습 보고서
2. 참고문헌
본문내용
1. 사전학습 양식
1) 대상자의 간호를 위해 필요한 물품과 사용목적을 기술하시오.
물품/ 사용목적
[체온]
고막체온계(1회용 탐침커버)
비교될 수 있는 기초자료를 얻고 체온의 변화를 확인하기 위함이다.
정상범위 : 36.5~37℃
[맥박, 호흡]
시계
맥박측정, 호흡측정에 시간을 제공한다.
정상범위 : 60~100회
[혈압]
혈압계(아네로이드), 청진기, 알코올 솜
혈압을 측정하여 순환기계의 기초자료를 얻기 위함이다.
대상자의 상태변화 및 이상을 조기에 발견하기 위함이다.
[산소포화도 및 심전도]
patient monitor(Pulse oximeter, EKG monitor, elecrode), 손소독제, 소독솜, 거즈, 간호 기록지
맥박의 변화 시 전자탐침과 광검파기에 의해 간접적으로 측정된 동맥혈 헤모글로빈의 산소포화도를 측정하여 산소화에 대해 평가하기 위함이다.
심장의 전기적 활동을 계속적으로 감시하고 진단을 위해 전기적 활동을 기록하기 위함이다. 또 비정상적인 리듬을 예측하여 치료에 도움을 주기 위함이다.
<중 략>
유명한(가명)씨는 57세 남자로 내원 1일 전 저녁부터 소화불량, 설사(3회), 구역질, 속쓰림, 상복부 불편감 증상 있어 자세한 검사를 위해 금일 외래를 통해 12MD 입원하였다. 기본 혈액거마와 심전도, 흉부 X-선 촬영을 입원 수속하여 병실로 올라오기 전에 외래에서 시행한 상태이다.
유명한씨는 평소 운동을 자주 하는 편으로 2일간 운동을 못하였다고 하며 입원 시 병동이 있는 6층까지 계단을 걸어서 올라온 상태이다.
12MD 입원당시 활력징후는 100/50-87-26-37.0도 이었다.
오후 1시경 병실에서 식은땀을 조금씩 흘리면서 가슴이 조여드는 듯한 통증과 호흡곤란을 호소하다가 갑자기 가슴을 움켜쥐고 침대에 쓰러진 상태이다. 옆 침상의 보호자가 담당간호사인 당신을 급히 호출한 상다. 현재 친 보호자는 잠시 자리를 비운 상태이다.
참고 자료
강현숙 외, 『근거기반 기본간호학 상』, 수문사, 2014.
강현숙 외, 『근거기반 기본간호학 하』, 수문사, 2014.
김원옥 외, 『근거기반 기본간호중재』, 수문사, 2015.
박지원 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사, 2015.
신경림 외, 『성인간호학 Ⅰ』, 현문사, 2010.
신경림 외, 『성인간호학 상』, 현문사, 2015.
양선희 외, 『핵심기본간호술기』, 현문사, 2016.
병원중환자간호사회, 『중환자간호 매뉴얼 volume 1, 2』, 군자출판사, 2008.
최명애 외, 『병태생리학』, 계축문화사, 2017
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