아동실습 신생아실 케이스

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 우선순위에 의한 간호진단(3가지 이상)
3. 간호과정

본문내용

▶ 간호사정

○○○은 년,월,일,시:분에 C-Sec으로 재태기간 36+1로 태어난 여아이다. 출생 시의 체중은 2480g, 신장 48cm, 두위 33cm, 흉위 30cm로 측정되었고, V/S은 P : 142회/min, R : 49회/min, B.T : 36.4°C로 측정되었다. 1분 아프가 점수 8점, 5분 아프가 점수 9점으로 확인되고, 제대 혈관(동맥 2개, 정맥 1개)로 확인되고 출혈은 보이지 않는다. 생후 3일경부터 체중이 약간 빠진 2440g으로 유지되고 있다.
○○○은 출생 시의 체중이 2480g으로 저체중(2500g미만인 신생아)으로 측정되고, 재태기간 36+1로 미숙아(37주 미만에 태어난 신생아)로 태어났다. 손바닥 자극 시 잘 잡지 못하고 잡은 상태에서 위로 당기면 바로 놓치는 모습보이며 피부는 푸석푸석한 상태이다. 수유 시 빨아 먹는 모습이 힘들어 보이고 지친 기색이 보이고, 잦은 역류(하루 7회 이상)가 관찰되었다. 이틀 전부터 잦은 설사(하루 4회)로 확인되고, 하루 수유량이 220cc로 확인되었다. 채혈 검사 결과 K(칼륨) : 2.4(정상범위 : 3.6~5.0), Cl(염소) : 114(정상범위 : 98~110) 측정되었다.

▶ 우선순위에 의한 간호진단(3가지 이상)

① 약한 흡철반사로 인한 비효과적 영아수유 양상
② 잦은 역류와 관련된 흡인의 위험
③ 잦은 설사와 관련된 피부통합성 장애의 위험

# 1. 간호과정

간호진단
약한 흡철반사로 인한 비효과적 영아수유 양상

주관적 자료
없음

객관적 자료
출생 시의 체중 2480g과 재태기간 36+1로 태어남.
수유 시 빨아 먹는 모습이 힘들어 보이고 지친 기색이 보이고, 잦은 역류(하루 7회 이상)가 관찰됨.
이틀 전부터 잦은 설사(하루 4회)가 관찰되고 하루 수유량이 220cc로 확인됨.
채혈 검사 결과 K(칼륨) : 2.4, Cl(염소) : 114 측정됨.

참고 자료

없음