A+ 받은 성인간호 만성신부전 간호진단, 간호과정, 간호수행, 간호평가 케이스

소개글

"A+ 받은 성인간호 만성신부전 간호진단, 간호과정, 간호수행, 간호평가 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. Data collection
1) 간호력
2) 임상검사 자료
3) 진단 및 치료 (내과적 방법 : 특수검사)
4) 약물 요법

2. Nursing Progress

본문내용

▣ 간호력
▪ 입원 시 정보 및 병력
1) 활력징후: 혈압 150/60 체온 36.6 맥박 78 호흡 20
2) 신체계측: 체중 _____50kg___ 신장 _____155cm_____
3) 입원동기와 주증상: 약 10일 전부터 식사를 못 하고, weakness 증상 있어
S-car 타고 ER내원 후 3병동으로 adm
4) 과거병력: DM, Dementia, 고지혈증
5) 가족병력: x

< 중 략 >

비정상적 자료 목록(abnormal data list)0

주관적 자료
S1. “환자가 영 먹지를 못하네“ - 간병인
S2. “힘이 없어서 움직이기가 힘들다.”

객관적 자료
O1. 임상 화학 검사 : Protein 5.9 ▼
Albumin 3.0 ▼
O2. 소변 검사 : Protein ±10 ▲
O3. Coccyx 욕창
O4. Braden scale 10점
O5. Morse scale 낙상고위험군
- 배뇨장애, 퇴행성뇌질환, 65세 이상
O6. 일반 혈액 검사 : RBC 2.80xμ l▼
Hb 9.2g/dl ▼
Hct 26.8% ▼
O7, 하루 식사량 900kcal/day
O8. 투약 : 클립타이정 200mg

자료 분류 및 예비 진단(Data clustering & Preliminary diagnosis)
S1, O1, O2, O7, O8
# 1. 만성 신부전과 관련된 영양 부족
S2, O1, O3, O4
# 2. 장기간 침상안정과 관련된 피부 손상

참고 자료

엄미란 외 8명, 성인간호학(하), 현문사
김금순 외, 성인간호학 1,2, 수문사
https://blog.naver.com/hyosang48/220629366001 (정상수치)