성인간호학실습, MICU 중환자실 실습, 급성신장손상 AKI 간호과정 3개

소개글

MICU 실습 케이스 입니다.
AKI- 급성신장손상환자를 케이스로 하였습니다.
간호과정 3개입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 일반정보
2) Present illness
3) ICU 간호사정
4) 검사수치
5) 진단 특수검사
6) 약물요법
7) CONSULT

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1) 정의
- 급성콩팥기능상실(급성신부전)은 콩팥기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨), 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 급성콩팥기능상실의 특징은 콩팥단위(네프론)의 토리(사구체)여과율이 급격히 저하되어 회복 가능성이 있다는 점이다.

2) 원인
- 급성콩팥기능상실은 원인에따라 3가지로 분류한다.
➀ 신전성(Prerenal)
- 출혈이나 체액손실로 인한 순환혈액량 감소, 콩팥으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량의 저하 등으로 인해 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어 토리여과율이 저하된 상태이다. 콩팥 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다. 급성콩팝기능상실의 55~70%가 신전성으로 일어난다. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면, 자동조절기전체계이 작동하여 소변량이 감소해 소변감소증(1일 소변량 400ml미만)을 야기한다. 관류저하가 지속될 경우 요세관 허혈이 심해지고 요세관 세포는 더욱 손상된다.
➁ 신장성(Intrarenal)
- 콩팥질환이나 콩팥독성 물질에 의해 콩팥 실질조직이 파괴되어 초래되는 것으로 급성콩팥기능상실의 25~40%를 차지한다. 급성요세관괴사는 급성 콩팥기능상실의 주요 원인이다. 독성물질은 콩팥에서 혈관수축 반응을 일으키며, 이로 인해 콩팥혈류가 감소하여 콩팥허혈이 발생할 수 있다. 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 콩팥조직에 면역-매개성 변화를 가져온다. 요세관이 손상되고 요세관세포가 괴사되면서 여러성분들이 요세관내강을 막아 소변의 흐름을 방해하여 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.
➂ 신후성(Postrenal)
- 돌, 종양, 요로협착 등으로 요로계의 어느부위가 폐쇄되어 초래되는 것으로 급성콩팥기능상실의 약 5%를 차지한다. 요로폐쇄가 발생하여 요세관내 압력이 토리정수압보다 높아지면, 토리여과는 불가능해진다. 토리모세혈관의 정수압이 요세관의 압력보다 높아야 토리에서 보우만주머니 쪽으로 여과가 일어난다.

참고 자료

DrugInfo.co.kr
성인간호학(2018)하권 / 조경숙 외 / 현문사
핵심임상간호매뉴얼 / Edu Case(2017), woori medical books
간호진단. 중재 및 결과 가이드(2017) / 박은영 외 / 현문사