체외순환심장수술 수문사 요약

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목차

1. 체외순환 심장수술
1) 저체온술
2) 심폐우회술의 주요 장치 및 기능
3) 심폐우회술의 준비
4) 심폐우회술의 운용
5) 심폐우회술의 종료
6) 체외 순환이 신체에 미치는 영향

2. 심장이식술
1) 수술대상자
2) 수술의 적합성
3) 수술의 종류
4) 심폐이식술
5) 심장이식술의 문제점

3. 심장수술환자의 간호

4. 노인을 위한 고려

5. 심장종양

6. 심장재활

본문내용

체외순환(extracorporeal circulation: ECG)은 심장을 수술하기 위하여 심장의 기능을 일시적으로 정지시켜야 하는 개심술에 있어서 필수 불가결한 방법으로 이를 위해 심폐우회술이 사용된다. 심폐우회술(cardiopulmonarybypass: CPB)은 심장의 혈액 펌프작용과 폐의 가스교환 기능을 환자의 혈관계에 연결된 인공 심폐기라는 기계를 사용하여 일시적으로 심장과 폐의 기능을 대행하는 체외순환 방식이다. 즉 심장으로 돌아오는 정맥귀환 혈류를 심장 대신 심폐기로 보내어 그곳에서 산화과정과 이산화탄소 제거과정을 거친 다음 다시 동맥으로 직접 되돌려 보내는 방법을 말한다.

저체온술
체외순환 방법으로 개심술을 시행할 때는 순환보조를 위해 저체온술(hypothermia)을 함께 적용한다. 저체온술이란 살아 있는 조직은 체온의 하강에 비례하여 조직의 산소요구량을 감소시킨다는데 이론적 근거를 두고 환자의 체온을 하강시킨 상태에서 수술하는 방식이다. 체온이 30℃ 정도로 하강되면 정상 체온에 비해 조직의 산소 소비량이 50%가 감소하고, 20℃에서는 85%까지 감소한다. 그러므로 체외순환 방식으로 심장수술을 할 때는 일반적으로 30℃ 내외(28~32℃)로 체온을 하강시킨다. 26℃이하에서는 심실세동, 심정지의 위험이 따른다.

심폐우회술의 주요 장치 및 기능
펌프
산화기
- 기포형 산화기
- 막형 산화기
- 망사형 산화기
저혈조: 심폐우회술에 의한 심장수술 시에 정맥 캐뉼라로부터 환류되는 혈액을 일시적으로 저장하는 장소. 정맥혈액에 섞여 있는 공기나 미세입자들을 제거하는 역할을 한다. 정맥계에서 나온 혈액을 받는 곳이고 심장절개 저혈조는 흡인장치에 의해 수술 부위에서 제거된 혈액이 모이는 곳이다.
열교환기
심장절개 흡인기 및 벤트장치
캐뉼라(정맥 캐뉼라, 동맥 캐뉼라)

심폐우회술의 준비
심폐기의 조립 - 심폐기 충전 – 혈액희석 - 헤파린 투여- 캐뉼라 삽입

참고 자료

없음