성인 Case Study-Thromboangitis obliterans 버거씨병, 폐색성혈전혈관염

목차

(1) 간호력(Nursing History)

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
① 초기사정자료
② 성인 대상자 신체사정
③ 낙상 위험 사정 도구
④ 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
⑤ 대상자의 진단적 검사
⑥ 대상자의 약물치료
⑦ 간호과정(Nursing process)

본문내용

■ 정의
버거씨병은 주로 하지 또는 상지의 동맥 중에서 비교적 직경이 작은 중소 동맥에 염증이 생겨 동맥의 흐름 방해를 유발하는 질환으로 다른 말로 폐쇄성 혈전혈관염으로 불린다. 희귀난치성 질환이다.

■ 병인론(Pathphysiology)
버거씨병은 담배를 많이 피우는 젊은 남성, 특히 40대의 장년에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있었지만 최근 여성 흡연자의 증가로 여성 환자 또한 증가하고 있다. 흡연과의 연관성은 확실하지만 구체적인 기전은 밝혀져 있지 않으며, 자가면역 현상이 유력한 원인으로 제기되고 있다. 버거병의 원인은 아직까지 정확히 밝혀지지 않은 상태이다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
① 사지 말단: 초기에는 비특이적으로 종아리, 발, 발가락의 통증으로 시작한다. 점차 진행하여 혈전과 혈관염이 심해지면 팔다리나 손발가락에 극심한 통증이 나타나며, 결국 괴사, 조직의 손실, 절단까지 이를 수 있다. 한 가지 중요한 특징은 말단의 혈관에 이처럼 극심한 폐쇄가 일어나더라도 폐, 심장, 신장 등 혈관 분포가 높은 내부 장기는 대부분 정상이라는 점이다.

< 중 략 >

c. 간호진단과 간호계획(우선순위 선정할 것)

Nursing Dx.
#1. 절단과 관련된 감염위험성

Assessment
Subjective Data
“오른쪽 다리가 화끈 거리고 움직일 때마다 조금씩 아파요.”
Objective Data
■ Rt. 1st, 2nd toe necrotic change, 열감, swelling있어 본원 내원
■ 움직일 때마다 Rt leg에 찌르는듯한 통증이 있다고 호소함
■ NRS척도 5점 (09-27 11:30)
■ Rt. knee amputation site dressing 후 통증이 있다고 하며 진통제 투여를 원함(09-27 10:00)
■ daily로 I&D 시행 중
■ Cellulitis of lower limb(하지에 봉와직염)

참고 자료

김정아 외(2011). 성인간호학 2. 서울: 정담미디어.
핵심기본간호술 평가항목(2012). 서울: 한국간호교육평가원.
최순희 외(2011). 간호과정. 서울: 현문사.
김정아 외(2016). 성인간호학 실습지침서上. 포널스출판사
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/