성인실습 사례연구 Whipple OP(휘플,췌장암) 간호과정

소개글

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목차

1. 환자의 간호정보

2. 진단적 검사

3. 사용되는 약물

4. 문헌고찰

5. 대상자의 수술 전 간호사정

6. 대상자의 수술 중 간호기록지

7. 마취 후 회복상태 관찰 기록

8. 간호과정
1) 마취와 관련된 기도개방유지불능
2) 수술 절개 부위와 관련된 급성통증
3) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
4) 전신마취와 수술실의 낮은 온도와 관련된 저체온
5) 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
6) 의식수준 변화와 관련된 낙상위험성
7) 침습적 시술과 관련된 체액불균형의 위험성

본문내용

☞ 질환명/수술명
전) CBD neoplasm/Pancreatoduodenectomy-Whipple Operation
후) Ampulla of vater cancer

☞ 정의
- CBD neoplasm
지방의 소화를 돕는 담즙은 간에서 분비되어 십이지장으로 흘러 들어가기까지의 경로를 담도 혹은 담관이라고 한다. 중부 중 총담관에 생긴 암을 CBD cancer라고 하며 생긴 부위에 따라 치료 방법 및 예후에 다소 차이가 있다. 담관암은 일반적으로 60세 이상의 연령층에서 많이 발생하며 여성보다 남성에게 약간 더 많다.
- Ampulla of vater cancer
간과 췌장에서 분비된 액체가 소장으로 들어가는 관의 팽대된 부위에 암이 생긴 것을 말한다.
- Whipple operation
췌십이지장절제술을 의미하며, 이는 기본적으로 partial gastrectomy을 포함하고 있다. 이 수술은 주로 췌장암, CBD cancer(원위부 담관암), 십이지장암, Ampulla of Vater cancer에서 시행된다.

☞ 해부생리
담도는 간내 담도와 간외 담도로 나눌 수 있으며, 담즙은 간에서 만들어져서 간내 담도, 담낭 간외 담도를 차례로 거쳐 십이지장에 도달하게 된다. 담관암이라 하면 대개 약 8cm 길이의 간외 담관에 생긴 암을 의미한다. (간내 담관암은 해부학적으로 간암에 속한다.) 간외 담도를 세부분으로 분류하였을 때 상부에 발생하는 경우가 58%로 가장 많으며 미만형인 경우도 7%정도 이다.

☞ 원인 및 증상
담관암의 발생 원인에 대하여는 아직까지 확실히 밝혀진 것은 없다. ㄷ마관암 환자의 20-30% 환자에서 담석이 함께 발견되므로 담석이 주요한 원인으로 생각되어지고 있다. 그 외 가능성이 제시된 위험인자로 간흡충(clonorchis sinensis), 담관 낭종 같은 선천성 기형, 궤양성 대장염, 원발성 경화성 담관염, 선천성 간섬유증 등이 위험 질환으로 거론되고 있으나 환경적 요인과 유전적 유인이 복합적으로 암 발생에 관여할 것이라고 알려져 있다.

참고 자료

없음